目的:1.开发基于临床护理工作的经典护患沟通情景案例并制作成视频;2.评价所开发的护患沟通视频案例在新护士沟通技能培训中的应用效果。方法:本研究分为两个阶段。第一阶段:文献研究法和Delphi法。在查阅护患沟通能力、护患沟通培训内容与方式、视频案例特点和应用现状等相关文献基础上,初步形成主题为"基于临床护理工作的经典护患沟通情景案例,,专家咨询问卷初稿。为保证护患沟通情景案例的权威性和可靠性,采用Delphi法于2016年4月至6月开展了两轮专家咨询,对情景案例沟通的内容、方式等进行满意度评价。1.成立研究小组本研究小组成员包括3人,其中教授1人,护理研究生2人。研究小组主要负责确定咨询主题,设计专家咨询问卷,遴选咨询专家和收集分析数据。2.设计专家咨询问卷在前期文献研究基础上自行设计专家咨询问卷,咨询问卷包括五部分:(1)首语。简要阐述本研究的目的、意义、Delphi法的概念和致谢;(2)专家基本资料。包括专家的年龄、文化程度、技术职称、研究领域及工作年限;(3)护患沟通情景案例咨询表,包括填写的注意事项和咨询内容;(4)专家对咨询内容的熟悉程度和判断依据;(5)附录。护患沟通情景案例的具体内容。3.遴选咨询专家本研究的专家纳入标准为:(1)本科及以上学历;(2)从事临床护理工作10年及以上者;(3)副主任护师及以上职称;(4)对本研究感兴趣,自愿参加。4.调查方法由研究者亲自送派问卷并尽量于两周内收回。第一轮咨询问卷全部回收后,研究小组分析、整理专家意见并进行统计学处理,在此基础上修改、完善问卷内容,形成第二轮咨询问卷。5.统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。专家基本资料用频数、百分数描述;专家积极系数用咨询问卷的回收率和每个案例的应答率表示;专家意见集中程度用专家对案例的满意度赋值均数表示;专家意见协调程度用Kendall,w系数和变异系数表示。第二阶段:实证研究。采用便利抽样的方法,应用本研究所开发的护患沟通视频案例对长沙市某三级甲等中医院2016年新入职的20名护士进行沟通技能培训。培训总计21学时(40min/学时),每周2次,每次3学时,共约4周。干预前后采用《临床沟通能力测评量表》对研究对象进行测评,并应用自制的《护患沟通视频案例培训反馈调查表》评价护患沟通视频案例对提升新护士护患沟通能力的可行性及效果。结果:1.专家基本情况本研究的17位专家分别来自广州市5所三级甲等医院,均为女性;专家的平均年龄为(44.12±5.51)岁,工作年限为(24.24±5.89)年;专家中本科学历占82.35%,研究生占17.65%;副主任护师占82.35%,主任护师占17.65%。2.专家积极系数两轮专家咨询分别发放了 20份和17份问卷,有效回收率分别为 85%、94.12%。3.专家权威程度专家的权威程度由专家对咨询内容的熟悉程度和判断依据两方面决定,本研究的专家平均权威系数为0.91,说明专家具有较高的权威性,研究结果可信。4.专家意见协调程度两轮专家咨询的协调系数经检验后均有统计学意义(P<0.001),Kendall’W值分别为0.164和0.315,说明专家意见趋于一致,协调性好。5.护患沟通情景案例的确定通过两轮专家咨询,各案例的专家满意率为93.75%-100%,满意程度均数为4.25-4.94。最终形成了 36个护患沟通情景案例,包括门急诊、普通病房、ICU及手术室、协助患者检查时、护理操作时和特殊患者六方面的护患沟通。6.护患沟通视频案例在新护士培训中的应用效果:(1)干预前后新护士护患沟通能力得分及各维度得分的差异。研究结果显示,干预后新护士护患沟通能力总分高于干预前,差异具有显著的统计学意义(P<0.01),其中干预后在建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题、共同参与和验证感受维度方面得分与干预前比较差异均具有统计学意义(P<0.05),只有传递有效信息维度得分与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)新护士对护患沟通视频案例培训的效果评价。研究结果显示,80%的新护士对护患沟通视频案例培训效果感到满意,在各项目的反馈调查中,得分排在前五位的依次为:培训内容具有实用性、提供了自我展示的机会、提高了对护患沟通重要性的认识、提高了与患者沟通的能力、提高了分析和解决临床实际问题的能力,说明绝大多数新护士对本次培训满意度高,从总体上肯定了培训效果。结论:1.本研究应用文献研究法和Delphi法开发了基于临床护理工作的36个经典护患沟通视频案例,具有良好的实用性和科学性,为临床护士和在校护生沟通能力培训提供了生动的案例资源;2.护患沟通视频案例具有生动、直观、即兴反思、印象深刻和可反复观摩等优点,能有效提高新护士的护患沟通能力,可以作为临床护士和在校护生沟通能力培训的有效素材;3.新护士对护患沟通视频案例培训有较高的满意度,从总体上肯定了培训效果。