目的:回顾性分析35例特发性膜性肾病（Idiopathic membranous nephropathy,IMN）患者的临床资料,观察小剂量他克莫司联合激素治疗IMN的疗效,为临床治疗IMN提供一定参考依据。方法:1.回顾性分析2016年1月1日至2019年12月31日在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院肾内科收治住院及门诊治疗,并符合纳入、排除标准的35例IMN患者资料。2.观察治疗0、1、2、3、6、12个月24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、估算的肾小球滤过率、甘油三酯、总胆固醇、尿蛋白肌酐比、血糖、尿酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶变化,并记录他克莫司剂量、血药谷浓度、不良反应情况。3.应用SPSS 26.0统计软件对所有数据进行统计与分析。服从正态分布的计量资料均采用均数±标准差（?x±s）表示,不服从正态分布的的计量资料均以中位数及四分位间距(M(P₂₅,P₇₅))表示,计数资料均以百分比及构成比表示。采用配对t检验或秩和检验比较治疗前后各指标有无差异,以p<0.05为差异有统计学意义。结果:1.35例应用他克莫司治疗的患者,男21例,女14例,年龄18-78岁,年龄中位数为42岁。随访1个月、2个月、3个月、6个月、12个月的缓解率分别为40.0%、51.4%、60.0%、68.57%、80.00%。患者在治疗1个月、2个月、3个月、6个月、12个月的缓解率未见显著差异（P>0.05）。随访12个月,平均缓解时间为（2.60±1.79）月;2.IMN患者经TAC治疗后观察,24小时尿蛋白定量较治疗前显著下降,血清白蛋白较治疗前显著上升。尿蛋白肌酐比、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白存在的差异有统计学意义（P<0.05）;血肌酐、估算的肾小球滤过率、甘油三脂、总胆固醇、血糖、尿酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶无统计学差异（P>0.05）。3.本研究纳入病例共行TAC浓度监测40例次,其中TAC剂量为1mg监测17例次,其浓度范围为（0.8¹2.3）ng/ml,平均浓度为（3.4±2.6）ng/ml,7例缓解,其缓解率为41.2%;TAC剂量为2mg监测23例次,其浓度范围为（0.7¹3.1）ng/ml,平均浓度为（3.7±2.5）ng/ml,16例缓解,其缓解率为69.6%。4.随访6个月、12个月,复发率分别为2.86%、8.57%;5.在12个月的随访过程中,35例患者中有5例（14.29%）患者共发生13次可逆性不良反应。出现7次（53.8%）感染,3次（23.0%）肝酶升高、1次（7.7%）血小板减少、1次高尿酸血症、1次血尿素氮升高,患者的不良反应在给予药物对症治疗后均缓解,未造成严重后果。结论:他克莫司血药浓度在3⁵ng/ml范围内仍可显著降低临床表现为肾病综合征的特发性膜性肾病患者的蛋白尿,升高血清白蛋白水平,可为特发性膜性肾病患者他克莫司的临床应用提供一定的参考。