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目的:观察在内镜下食管胃底静脉曲张套扎术（endoscopic esophageal varix ligation,EVL）患者纳布啡与舒芬太尼预防依托咪酯诱发肌阵挛的效果以及对呼吸和循环的影响。方法:选取40例在内镜下行食管胃底静脉曲张套扎治疗的患者,ASA分级为II或III级,年龄为45-65岁,随机分为纳布啡组（N）和舒芬太尼组（S）（n=20）。在麻醉诱导前N组和S组分别预先给予纳布啡0.1 mg/kg和舒芬太尼0.1ug/kg,3min后各组均静脉注射0.3mg/kg依托咪酯,注射时间为20s。在推注完毕的2min内,观察是否有肌阵挛的发生以及肌阵挛的严重程度。监测患者生命体征及不良事件的发生情况。结果:1.两组患者一般情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.纳布啡组和舒芬太尼组患者肌阵挛的发生率分别为10%和15%,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.在T4时刻,舒芬太尼组患者心率、平均动脉压明显高于纳布啡组,差异有统计学意义（P<0.05）;在T5时刻,舒芬太尼组患者平均动脉压明显低于纳布啡组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。4.舒芬太尼组丙泊酚使用量明显多于纳布啡组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.舒芬太尼组严重体动发生率明显高于纳布啡组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.两组手术时间、苏醒时间、呼吸抑制、恶心呕吐、SpO2和其他时刻心率、平均动脉压相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:纳布啡与舒芬太尼对依托咪酯肌阵挛均有很好的预防作用,纳布啡对循环和呼吸系统影响更小,不良反应发生率更少,镇痛效果更好,更适合于全身麻醉下内镜食管胃底静脉曲张套扎术的患者。