医疗公共支出、医疗服务质量和社会福利

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随着国家对于公立医院改革越来越重视,近年来我国政府医疗卫生支出持续增加,医疗保险覆盖面逐渐扩大。然而,区域、城乡公立医院在医疗补偿制度和公共医疗支出存在区域差距,并且在医疗服务质量的提供上也存在着资源错配现象。因此,本文建立了有地区差异的Hotelling模型来研究两地区公立医院进行医疗服务质量竞争的医疗服务寡头市场,结果发现有地区差异的质量竞争均衡不能实现社会最优。在基准模型之上,本文继续研究了地方公立医院部分私有化来寻找改善社会福利的途径,研究结果显示私有化是否有利于改善社会福利与地区医疗管制价格差距和中央政府的医疗补偿制度差异有关,人口密度较低的地区更适合进行部分私有化,但公立医院的公共产品属性意味着私有化的程度应该适度。本文可以分为四大部分:导论部分对研究背景以及研究的现实意义进行了说明,同时概括说明了本文的研究方法、研究思路以及研究的创新点、待改进之处。第二部分主要评述了本文核心研究点“医疗公共支出”、“医疗服务质量”、“医疗保障制度”涉及的理论,通过梳理和评价相关理论找到了本文的研究切入点,形成了同时结合“医疗公共支出”和“医疗服务质量”建立公立医院竞争模型的创新。第三部分是本文的核心部分,本文在Aiura和Sanjo(2010)的基础上建立了基于医疗补偿制度框架和医疗价格信息框架的医疗服务质量竞争模型,通过社会最优标准对竞争均衡结果进行了评价,并提出了部分私有化的对策寻找改进社会福利的途径。最后一部分是在前面三部分的基础上,提出了促进地区差异下的公立医院医疗服务的“公平”和“效率”的对策和建议。
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