目的:观察畅郁颗粒对肝郁脾虚型中风后抑郁症的临床疗效,进一步探讨中风后抑郁症的病理机制,为中医药治疗中风后抑郁症提供新的思路与方法。　　方法:将80例缺血性中风后抑郁患者随机分为两组,治疗组给予畅郁颗粒(源于河南中医学院第一附属医院张怀亮教授的经验方)治疗,每次1剂,200ml水冲服,每日2次,4周为一疗程,合计2个疗程。对照组给予氟西汀(氟西汀盐酸盐)治疗,每日1次,每次20mg,4周为一疗程,总计2个疗程。两组在治疗期间根据病情需要给予相应的基础治疗。观察病人治疗前、治疗4周、8周汉密尔顿抑郁量表积分(HAMD)、Zung抑郁自评量表积分(SDS)、日常生活能力量表积分(ADL)、神经功能缺损量表积分(SSS)及中医症侯积分的变化,综合评定药物的临床疗效。　　结果:①两组患者治疗后抑郁症状较治疗前有显著改善:畅郁颗粒组治愈7例,显效10例,有效17例,无效4例,总有效率89.5％;氟西汀组治愈4例,显效10例,有效11例,无效12例,总有效率67.6%。组间比较疗效有显著性差异(P﹤0.05)。②两组患者在治疗4周后的HAMD积分比治疗前积分有明显改善(P﹤0.05),组间比较差异不明显(P﹥0.05);治疗第8周末HAMD积分比治疗前积分有明显降低(P﹤0.05),组间比较有显著性差异(P﹤0.05)。说明两种方法均能改善PSD患者的抑郁症状,但长期服用后治疗组明显优于对照组。③两组患者在治疗4周后的SSS积分与治疗前比较均无明显改善(P>0.05),组间比较无明显差异P>0.05);治疗后8周患者的SSS积分与治疗前比较具有统计学意义(P<0.05),组间比较有明显差异(P<0.05)。说明长期治疗后畅郁颗粒组在改善PSD患者神经功能缺损程度上优于氟西汀组。④两组患者在治疗第4周末中医证侯积分比治疗前积分有明显改善(P﹤0.05),组间比较差异不明显(P﹥0.05);治疗第8周末中医证侯积分比治疗第4周末积分进一步明显降低(P﹤0.05),组间比较有显著性差异(P﹤0.05)。说明两种方法均能改善PSD患者的中医证侯积分,但长期服用后治疗组明显优于对照组。　　结论:畅郁颗粒对肝郁脾虚型中风后抑郁的临床疗效明显优于对照组,可明显改善患者临床症状、促进神经功能的恢复,提高患者生存质量,加快患者回归社会的速度,不存在副作用,患者依从性好。