研究背景:立体定向手术治疗癫痫的的机制是:① 消灭致痫灶② 阻断癫痫放电传播途径③ 通过毁损脑内特定结构,降低大脑皮层的兴奋性,从而减少癫痫发作。目前采用的靶点较多,如杏仁、海马、Forel-H、穹隆、扣带回、前联合、苍白球、丘脑下部、内囊、胼胝体、丘脑,其中常用于治疗颞叶癫痫的靶点是杏仁核、海马、穹隆。目前许多学者主张多靶点联合毁损以提高疗效。杏仁核、海马是治疗颞叶癫痫的常用靶点,也是边缘系统的重要组成部分。杏仁核与情绪、行为有关,能强化和激发癫痫的发作。杏仁核毁损术不仅对治疗冲动、攻击等狂暴行为有效,还能控制癫痫发作。海马与记忆有关,由于海马和新皮质神经元间的内在独特连接形式使这些神经结构易于产生痫样放电,因此海马为脑内最常见的致痫区域,一侧手术不会引起记忆功能障碍。然而究竟毁损杏仁核或者海马,抑或二者同时毁损最为有效,依据什么确定毁损靶点以及范围,目前仍未有定论。 研究目的和意义:本项临床研究试图通过采用连续大范围毁损杏仁核、海马,来说明立体定向杏仁核海马毁损术治疗颞叶内侧型癫痫的有效性,并试图找出其最佳适应症。同时试图评价深部电极记录的发作间歇期痫性放电定侧、定位致痫灶的准确性,以及与手术效果的相关性,能否指导手术毁损范围。 研究方法、内容和过程:本项临床研究为回顾性研究,研究对象为1998～2003年间,21例进行了立体定向射频杏仁海马毁损术的顽固性颞叶癫痫患者。所有患者均行MRI、视频脑电图、深部电极记录,依据临床表现、影像学、神