【摘 要】
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背景和目的:病毒感染是新生儿常见致病原因,严重者可导致不良结局,甚至死亡,但社区获得性病毒感染多数预后良好。常见病毒如呼吸道合胞病毒,流感病毒,临床研究较多,然而肠道病毒同样也是一种常见病原,尤其在其流行季节,近年来对肠道病毒感染的重视程度日益增强,但病毒感染往往难以鉴别,且深圳地区新生儿常见社区获得性病毒感染的流行季节和临床特征了解不多。本文回顾性分析深圳市儿童医院住院治疗的呼吸道合胞病毒、流感
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背景和目的:病毒感染是新生儿常见致病原因,严重者可导致不良结局,甚至死亡,但社区获得性病毒感染多数预后良好。常见病毒如呼吸道合胞病毒,流感病毒,临床研究较多,然而肠道病毒同样也是一种常见病原,尤其在其流行季节,近年来对肠道病毒感染的重视程度日益增强,但病毒感染往往难以鉴别,且深圳地区新生儿常见社区获得性病毒感染的流行季节和临床特征了解不多。本文回顾性分析深圳市儿童医院住院治疗的呼吸道合胞病毒、流感病毒与肠道病毒感染新生儿的流行季节及临床特征,以指导临床诊治及院内感染防控。研究方法:纳入2019年1月至2019年12月期间明确有呼吸道合胞病毒、流感病毒及肠道病毒社区获得性感染的住院新生儿。在此期间,共有136名在深圳市儿童医院治疗的新生儿参与了我们的研究,筛选其中单纯病毒感染123人,并记录人口统计学数据（包括性别、胎龄、发病时间、发病日龄等）、症状和体征、实验室检查、住院时间、住院费用、治疗措施等,结果采用SPSS 25.0统计软件进行分析。结果:1.深圳市儿童医院2019年1月至2019年12月期间社区获得性病毒感染新生儿EV、RSV、Flu共136例,EV感染检出率10.13%（40/395）,RSV感染检出率23.57%（74/314）,Flu感染检出率7.96%（25/314）,考虑单纯EV、RSV、Flu感染分别为30、71、22人。EV检出高峰月份5、6月份（66.7%）,RSV检出高峰月份为1、3、7、8月份（66.2%）。EV感染患儿明确感染接触史13人（43.3%）,与RSV及Flu感染患儿相比（分别为76.1%,81.8%）,经Bonferroni校正,差异有统计学意义（P<0.016）。2.EV及Flu感染患儿发热比例分别为90%、72.7%,明显高于RSV感染患儿（31.0%）,EV感染患儿热峰（℃）[38.6（38.4,39.1）],明显高于RSV感染患儿[38.0（37.8,38.3）];EV及Flu患儿存在呼吸系统症状及体征的比例（60.0%、72.7%）明显低于RSV感染患儿（100%）,经Bonferroni校正,差异有统计学意义（P<0.016）。3.EV及Flu感染患儿中性粒细胞比例（%）分别为46.6（36.8,61.0）、37.3（28.0,50.5）,高于RSV感染患儿[30.7（23.2,37.9）];EV感染患儿CRP异常（>10mg/L）、PT异常（>12.9s）比例为分别为26.7%、50.0%,高于RSV感染患儿（分别为5.6%、7.7%）,经Bonferroni校正,差异有统计学意义（P<0.016）。血小板、血红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、电解质、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶等其它指标三者相比无临床或统计学差异。EV感染患儿AST（>40IU/L）异常比例为36.7%,APTT异常（>40.7s）的比例为70.0%,PT异常（>12.9s）的比例为50.0%,LAC异常（>2.2mmol/L）比例为82.4%。4.30例EV感染患儿中,主要诊断为呼吸道感染27人（90%）,其中肺炎6人（20%）,上呼吸道感染21人（70%）,诊断腹泻病3人（10%）;71例RSV感染患儿中,70例主要诊断为肺炎（98.6%）,1例诊断为上呼吸道感染（1.4%）,重症感染4例（均为二次住院的早产儿）;22名Flu患儿中,主要诊断肺炎共12人（54.5%）,诊断上呼吸道感染10人（45.5%）。RSV感染患儿住院时间（天）及费用（元）[8（6,9）、6805（5434,11126）],高于EV及Flu感染患儿住院时间（天）[分别为5（4,7）、6（5,6）]及住院费用（元）[分别为5470（4398,8436）、5141（4501,7186）],经Bonferroni校正,差异有统计学意义（P<0.016）。结论:1.深圳市儿童医院住院新生儿肠道病毒感染发病高峰为5、6月份,呼吸道合胞病毒发病高峰为1、3、7、8月份。2.新生儿肠道病毒及流感病毒感染以发热为主要表现,呼吸道合胞病毒感染以咳嗽、咳痰等呼吸道症状为主要表现。3.新生儿常见社区获得性病毒感染预后良好,但呼吸道合胞病毒感染住院时间长,费用高。
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