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1 目的：探讨针灸对绝经后骨质疏松症的作用机制和环节，为针灸临床治疗提供科学的依据。 2 方法：（1） 动物实验：12个月龄雌性SD大鼠86只，随机分造模组和假手术组，将造模3个月的造模组大鼠随机分模型组、雌二醇组、针刺组、艾灸组，包括假手术组，共5组。观察血尿生化（血清钙、碱性磷酸酶、骨钙素、降钙素、甲状旁腺素中段、雌二醇；尿钙、肌酐、羟脯氨酸），骨密度，生物力学，组织形态学，骨组织TGF-β1 mRNA、VEGF mRNA和凋亡基因Fas mRNA的表达及骨髓源性破骨细胞IL-6 mRNA的表达。（2）临床研究：诊断有骨质疏松症女性患者30例，随机分针刺组和艾灸组，治疗180天。观察临床症状体征（自发性腰膝背痛；起立下蹲体位变动性疼痛；步行时腰背痛；椎体叩击痛），中医证候（腰膝酸软、耳聋耳鸣、性欲减退、自汗盗汗）及骨密度（L1～L4骨密度和股骨Neck骨密度）。 3 结果：（1） 摘除卵巢6个月后，针刺组、艾灸组和雌二醇组S-ALP较模型组下降明显（P＜0.05），U-Ca/Cr和U-HOP/Cr较模型组有所下降。模型组大鼠S-E2、S-CT明显下降，S-PTH-M升高，与同期其它各组比较差异明显（P＜0.05～0.01）；经针刺、艾灸和雌二醇治疗3个月后的S-BGP升高，S-PTH-M略有下降，与模型组比较无显著差异，与同期假手术组比较差异明显（P＜0.05）。S-Ca各组无明显变化（P＞0.05）。（2）与同期假手术组比较，模型组骨丢失率为13.7％，雌二醇组为5.2％，针刺组为6.7％，艾灸组为8.8％。（3）实验大鼠6个月后骨小梁／髓腔的比值，各组与模型组比较有显著差异（P＜0.01），雌二醇组、针刺组和艾灸组接近假手术组，无明显差异（P＞0.05）；针刺组、艾灸组和雌二醇组间无明显差异（P＞0.05）。（4）模型组TGF-β1、VEGF光度低于假手术组（P＜0.05），针刺组、艾灸组、雌二醇组TGF-β1、VEGF光度高于模型组（P＜0.05）。骨组织FAS蛋白光度，模型组高于假手术组（P＜0.01），针刺组、艾灸组和雌二醇组低于模型组（P＜0.05～0.01）。成骨细胞内FAS蛋白阳性表达率模型组高于假手术组（P＜0.01），雌二醇组低于模型组（P＜0.01）；破骨细胞内FAS蛋白阳性表达率针刺组、艾灸组和雌二醇组高于假手术组（P＜0.05～0.01）。（5）模型组破骨细胞形成数明显多于假手术组（P＜0.01），而用针刺治疗后破骨细胞形成数显著低于模型组（P＜0.05），与雌激素组相比无明显差异（P＞0．05）；艾灸组虽稍低于模型组，但差异无统计学意义。（6） 模型组与假手术组比较，骨髓细胞IL－6 mRNA表达呈有意义增高（P＜0．01），而用针刺治疗后其升高的水平明显低于模型组(P（．05），与雌激素组相比无明显差异；艾灸组虽稍低于模型组，但无统计学意义。（7）经针刺治疗6个月后，骨质疏松患者腰椎L；～L。骨密度平均值提高 0．54％，股骨 Neck骨密度提高 0．48％。艾灸治疗 6个月后，骨质疏松患者腰椎L；～L。骨密度平均值提高0．18％，股骨Neck骨密度提高0．20％。（8）自发性腰膝背痛、腰膝酸软、自汗盗汗在治疗45天后即出现明显的改善（P＜0．05）；起立下蹲疼痛、步行时腰背痛、椎体叩击痫及耳聋耳鸣在治疗第90天后出现明显的改善（P＜0．05～0．01）；性欲减退治疗前后改善不大。针刺组比艾灸组临床症状和体征改善稍早，但无显著性差异（P＞0．05）。4结论：（1）针刺能提高骨质疏松大鼠S七。水平，有效调节IL－6的分泌，使IL－6 mRNA表达下降，减少了破骨细胞的形成。（2）针刺和艾灸均能调节骨质疏松大鼠S－ALP、S－BGP、S－CT、S－PTH－M和 U－Cr、U－HOP的水平，维持钙平衡；有效调节破骨细胞内 Fas mRNA的表达；能激活TGF－DI、VEGF活性，使TGF－DI mRNA、VEGF mRNA表达增加，成骨细胞活跃，血管内皮细胞通透性增加，促进血管形成，改善微循环。①针刺和艾灸治疗绝经后骨质疏松患者，骨密度较治疗前无明显提高，但能改善临床症状和体征，延缓了骨质疏松的进程，有补肾壮骨之作用，是防治绝经后骨质疏松症的有效方法之一。