目的:研究2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并骨质疏松症（Osteoporosis,OP）患者使用唑来膦酸的疗效,探讨T2DM的存在是否会影响唑来膦酸治疗OP的效果,评价T2DM合并OP患者是否适合使用唑来膦酸治疗。方法:选取2010年1月至2021年4月在我院住院使用唑来膦酸的骨质疏松症患者228例,根据是否合并2型糖尿病分为T2DM合并OP组、原发性OP组,其中T2DM合并OP患者86例,原发性OP患者142例,收集该228例患者年龄、性别、身高、体重等一般资料,收集血脂、血钙、血磷、碱性磷酸酶、肌酐、血尿酸、骨密度、疼痛评分等指标,用SPSS25.0软件进行分析,比较2组患者使用唑来膦酸前后的生化指标、骨密度、疼痛评分是否存在差异,评价唑来膦酸的治疗效果。结果:1.T2DM合并OP组与原发性OP组比较（1）使用唑来膦酸前,T2DM合并OP组患者的体重指数、甘油三脂、血钙、碱性磷酸酶、尿酸高于原发性OP组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。（2）使用唑来膦酸1年后,T2DM合并OP组患者的甘油三脂、尿酸高于原发性OP组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。（3）使用唑来膦酸前,T2DM合并OP组的腰椎L2、L3、L4、整体骨密度高于原发性OP组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。腰椎L1、髋部股骨颈、转子、内部、整体、Ward’s三角骨密度无差异。（4）使用唑来膦酸1年后,T2DM合并OP组的腰椎L2、L3、L4、整体骨密度高于原发性OP组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。腰椎L1、髋部股骨颈、转子、内部、整体、Ward’s三角骨密度均无差异。（5）无论是T2DM合并OP组还是原发性OP组患者,两组使用唑来膦酸前后骨密度变化量无统计学差异。2.所有OP患者使用唑来膦酸前后的骨密度比较（1）对比所有OP患者使用唑来膦酸前后的骨密度,提示使用唑来膦酸1年、2年后腰椎L1、L2、L3、L4、整体骨密度均高于用药前,差异有统计学意义（P均＜0.05）。髋部股骨颈、转子、内部、整体、Ward’s三角骨密度无差异。3.T2DM合并OP组使用唑来膦酸前后比较（1）在T2DM合并OP组中,使用唑来膦酸1年后血钙、血磷、碱性磷酸酶低于用药前,差异有统计学意义（P均＜0.05）。（2）在T2DM合并OP组中,使用唑来膦酸1年、2年后腰椎L1、L2、L3、L4、整体骨密度高于用药前,差异有统计学意义（P均＜0.05）。髋部股骨颈、转子、内部、整体、Ward’s三角骨密度无差异。4.原发性OP组使用唑来膦酸前后比较（1）在原发性OP组患者中,使用唑来膦酸1年后血磷、碱性磷酸酶低于用药前,差异有统计学意义（P均＜0.05）。（2）在原发性OP组患者中,使用唑来膦酸后1年、2年腰椎L1、L2、L3、L4和整体骨密度高于用药前,差异有统计学意义（P均＜0.05）。髋部股骨颈、内部、整体、Ward’s三角骨密度无差异。5.所有OP患者不同年龄、肌酐清除率水平分组后比较（1）按年龄分为两组（＜65岁,≥65岁）分析,提示无论是在使用唑来膦酸前还是用药1年后,＜65岁组的髋部股骨颈、转子、内部、整体、Ward’s三角骨密度均高于≥65岁组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组腰椎L1、L2、L3、L4、整体骨密度无差异。（2）按肌酐清除率水平中位数分为＜60 ml/min,≥60 ml/min组,两组比较,无论是使用唑来膦酸前还是用药1年后,肌酐清除率水平＜60 ml/min组患者髋部股骨颈、转子、内部、整体、Ward’s三角骨密度均低于肌酐清除率水平≥60 ml/min组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。腰椎L1、L2、L3、L4、整体骨密度无差异。6.所有OP患者使用唑来膦酸前后疼痛评分的比较,无论是T2DM合并OP组还是原发性OP组,使用唑来膦酸1年后的患者疼痛评分均较用药前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.2型糖尿病合并骨质疏松症患者腰椎骨密度高于单纯原发性骨质疏松症患者;2.唑来膦酸可增加原发性骨质疏松症患者腰椎骨密度,同样可以增加2型糖尿病合并骨质疏松症患者腰椎骨密度,未发现对髋部骨密度有明显作用;3.2型糖尿病的存在不会影响唑来膦酸的抗骨质疏松、减轻疼痛的效果。