目的:探讨放射性¹²⁵I粒子植入治疗难治性头颈部肿瘤的临床疗效以及安全性。方法:回顾性分析2016年10月至2019年6月在大连大学附属中山医院行放射性¹²⁵I粒子植入治疗的24例难治性头颈部肿瘤患者的临床资料。其中复发性患者8例,转移性淋巴结患者10例,原发性患者6例。其中男性患者12例,女性患者12例,年龄47～95岁,中位年龄为78岁。所有患者病理诊断明确。术前一周内进行常规检查及CT扫描定位,并将图像上传到计算机三维治疗计划系统（Treatment planning system,TPS）,进行计划设计及靶区勾画,根据CT影像学数据进行3D打印模板制作,术前计划肿瘤区（Gross tumor volume,GTV）处方剂量为100～160Gy,中位处方剂量为138Gy,选择粒子活度为0.4～0.8m Ci,中位粒子活度为0.6m Ci。排除手术禁忌症,通过CT引导进行放射性¹²⁵I粒子植入术,植入粒子3～77颗,中位粒子数为32颗。术后1周进行靶区剂量验证,同时予以预防感染及止血等对症治疗。粒子植入后3年内每3个月复查影像学检查及电话随访。随访至2019年12月,观察患者的近期疗效、局部控制时间、局部控制率、皮肤、粘膜、周围神经损伤以及疼痛缓解情况,进行统计学分析。结果:所有患者手术均顺利完成。实际术后GTV D₉₀（90%GTV接受的剂量）为94～175Gy,术后GTV D₁₀₀（100%GTV接受的剂量）为48～134Gy,术后GTV V₉₀（90%处方剂量线包括的GTV体积）为86.6%～100%,术后GTV V₁₀₀（100%处方剂量线包括的GTV体积）为70.1%～100%。随访6～37个月,中位随访时间为12.5个月。局部控制时间为6～37个月,中位局部无进展时间为12个月。按照国际实体肿瘤疗效评估标准（Response evaluation criteria in solid tumors,RECIST）v1.1标准,疗效评价为完全缓解（Complete response,CR）10例,部分缓解（Partial response,PR）7例,病变稳定（Stable disease,SD）2例,病变进展（Progressive disease,PD）5例。术后6个月、12个月、24个月局部控制率分别为100%、83.3%、79.2%。术后5例患者出现I级放射性皮肤反应,2例患者出现II级放射性皮肤反应,2例患者出现II级放射性黏膜反应。所有患者均未出现外周神经损伤,无III级及以上严重放射性不良反应发生。术后仅1例舌癌患者脱落2颗粒子,其余未见粒子移位、脱落。术前12例患者存在癌性疼痛,应用数字疼痛评分量表（Numerical rating scale,NRS）评估癌痛。术前NRS评分为6.08±1.16分,术后1个月NRS评分降至3.67±1.07分,术后3个月NRS评分为2.33±0.98分,术后6个月NRS评分为1.91±0.99分,术后12个月NRS评分为2.12±1.45分,（P<0.05）。其中7例患者术前口服阿片类止疼药物治疗,6例术后疼痛得到明显缓解,止疼药物减量甚至不再应用止疼药物治疗,1例在术后7个月时肿瘤局部进展,导致疼痛加重。截至2019年12月,共有9例死亡,其中4例因肿瘤局部未控制导致死亡,2例因肺内感染而死亡,3例因出现远处转移而死于肿瘤终末期,但粒子植入治疗的局部病灶均控制良好。结论:放射性¹²⁵I粒子植入治疗难治性头颈部肿瘤,局部控制效果良好,不良反应小,且能有效缓解癌性疼痛,是一种安全、精准、微创、有效可靠的治疗手段。