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目的:通过亚组分析调查危险因素对H型高血压发生脑卒中的独立影响以及各因素间的重要相互作用及性别差异,以便于对危险分层提供可靠的参考依据,为临床诊疗提供依据。方法:连续入组2016年10月至2019年6月,兰州大学第一医院神经内科住院的急性脑梗死患者(408例),及同期在院的非急性脑梗死患者(377例),通过查阅病历档案,收集其入院及其住院期间和出院结局相关的资料。同时,收集患者的基线资料以及实验室检测指标;将所有资料进行分层,分析各因素间的相互作用以及性别差异。最后用SPSS 25.0统计学软件进行分析,结果表示为系数(β)、标准误差(SE)、优势比(OR)和95%置信区间(95%C I)。所有试验均为2-sided,P<0.05差异具有统计学意义。结果:1 H型高血压组UA、Hcy、Lp-PLA2水平均高于其他组;吸烟、饮酒、高尿酸血症比例高于单纯高血压组;SBP、DBP、中风率高于单纯HHcy组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。2男性DBP、GLU、Hcy、UA、吸烟、饮酒、中风率高于女性组,而年龄、TC、HDL-C、LDL-C水平低于女性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3 SBP、吸烟、糖尿病、高尿酸血症、RDW、Hcy、Lp-PLA2上升和HDL-C水平下降是中风的危险因素;在女性中DBP上升也是中风的危险因素。4性别与年龄、DBP、TG、UA、RDW、Hcy之间存在相互作用,差异均具有统计学意义(P<0.05);年龄≥65岁、TG<2.3mmol/L、RDW≥44.5、UA≥420μmol/L时男性中风率高于女性。5 Hcy水平与SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、RDW、高尿酸血症、饮酒之间存在相互作用,差异均具有统计学意义(P<0.005);年龄、DBP、RDW与Hcy的相互作用影响女性中风风险,TG与Hcy的相互作用影响男性中风风险6 RDW与血脂异常、SBP、TG之间存在相互作用;未发现性别差异。7 Lp-PLA2与其他危险因素间不存在相互作用。8 Hcy、RDW、Lp-PLA2水平与高血压风险和血压水平显著相关,与H型高血压伴急性脑梗死患者入院时严重程度呈正相关。9 Hcy、RDW、UA、Lp-PLA2对H型高血压伴急性脑梗死均有一定的诊断效能,曲线下面积AUC分别为0.789、0.763、0.576、0.614,但均不及联合检测(AUC=0.853);Lp-PLA2相对于其他指标的诊断敏感性和特异性均较高。结论:(1)H型高血压中风风险存在性别差异,男性中风率高于女性,舒张压是女性中风的危险因素,饮酒、糖尿病是男性中风的危险因素;性别、Hcy、RDW与其他因素间(年龄、TC、TG、HDL-C等)存在相互作用,一方面独立作用于H型高血压中风,另一方面与其他因素年龄、TC、TG、HDL-C、血脂异常)存在倍增效应。(2)Hcy、RDW、Lp-PLA2与高血压易感性及血压水平显著相关,是H型高血压中风的危险因素,并且与入院时严重程度呈正相关,将其进行联合检测,有利于H型高血压中风的诊断,为后续的治疗提供依据。