论文部分内容阅读
本论文从血脂生成的中医理论、高同型半胱氨酸血症致动脉粥样硬化的中西医发病机制、高血压中医证型与同型半胱氨酸、血脂之间关系等几个方面进行了文献研究。本文并在文献研究基础上，对原发性高血压痰湿壅盛证与血浆同型半胱氨酸、血脂的相关性进行了前瞻性研究。 目的:研究原发性高血压痰湿壅盛证型与血Hcy、血脂的相关性、血Hcy与血脂的关系，为原发性高血压的中医辨证客观化提供临床与实验依据。 方法:观察136例年龄在55-75岁原发性高血压患者，通过采用调查问卷的方式，收集患者的临床一般情况、中医证候、血浆同型半胱氨酸及血脂等实验室检查结果，将纳入研究的高血压患者分为实验组（痰湿组）与对照组（非痰湿组），对所收集的两组相关信息进行统计学处理，分析原发性高血压痰湿壅盛证型与Hcy、血脂的关系，Hcy与血脂的相关性。 结果:1.临床基本资料:(1)高血压患者中医证型分布特点:痰湿壅盛证型＞阴虚阳亢证型＞阴阳两虚证型＞肝火亢盛证型，其分布与性别无关。(2)从年龄上分析血Hcy、血脂水平:血Hcy水平与年龄密切相关。年龄在55～69岁之间的患者容易发生血脂代谢异常，而70岁以后患者脂质代谢异常可能会得到改善。(3)从性别上分析血Hcy、血脂水平:血Hcy水平男性高于女性，但总胆固醇、高密度脂蛋白水平女性高于男性，差异有统计学意义(P＜0.05);而甘油三酯水平男性高于女性，低密度脂蛋白女性高于男性，差异无统计学意义(P＞0.05)。(4)从中医证型上分析血Hcy、血脂水平:Hcy水平是痰湿壅盛证＞阴虚阳亢证＞阴阳两虚证＞肝火亢盛证，但差异无统计学意义(P＞0.05);总胆固醇水平是痰湿壅盛证＞阴阳两虚证，甘油三酯水平是肝火亢盛证型＞阴阳两虚证，高密度脂蛋白水平是痰湿壅盛证＞肝火亢盛证型;低密度脂蛋白水平是痰湿壅盛证＞阴阳两虚证和阴虚阳亢证，二者之间差异均有统计学意义(P＜0.05)。 2.实验结果:(1)痰湿壅盛证型组中Hcy与高密度脂蛋白呈负相关性，|γ|系数值为0.31，且P＜0.05，差异有统计学意义，提示痰湿壅盛证型组高密度脂蛋白随血Hcy的升高而降低;而非痰湿壅盛组及正常对照组Hcy与高密度脂蛋白的相关性不明显。(2)H型高血压痰湿壅盛证型组中Hcy与高密度脂蛋白呈负相关，且|γ|系数值为0.62，P＜0.05，差异有统计学意义，提示H型高血压痰湿壅盛证型组高密度脂蛋白随Hcy的升高而降低;而非痰湿组与正常对照组Hcy与高密度脂蛋白无明显的相关性。 结论:1.Hcy水平及血脂代谢与年龄、性别存在明显的相关性。2.痰湿壅盛证型可能是高血压中医证型中较危险的一个证型。3.HDL-C/Hcy可能是诊断H型高血压痰湿证型的一个客观指标。