本研究在回顾国内外家庭医生制度实践经验的基础上，以汕头市潮阳区家庭医生签约式服务实施状况作为研究案例，采用定量和定性两种方式结合调研，从被服务方居民的角度了解其满意度现状和影响因素，发掘限制制度推广的现实问题，提出相应完善制度的思路和对策，以期为医疗卫生事业管理和决策提供科学的参考依据，同时对其他相似边远地区开展家庭医生制度具有一定的参考意义。
　　采用文献搜索和资料收集方法，了解潮阳区医疗卫生事业基本现状包括卫生服务网络构建、硬件配套、财政投入、基层医技人员储备四个部分，梳理家庭医生制度的政策演变发展过程包括管理机制、内容设计、实施效果三个部分。采用分层抽样法抽取146名签约服务居民进行服务满意度问卷调查，并抽取部分居民和相关管理人员进行网络或面对面访谈，深入了解居民的服务满意度情况和相关管理者对服务满意度现状的看法。居民服务满意度问卷包括居民的基本信息、服务满意度量表和单一整体满意度评价三个部分，其中满意度评价采用的是李克特态度量表进行5点评分，分别包含医药收费、技术水平、服务态度、服务效果、服务设施、病情解释、等待时间七个维度。然后对调查结果采用信度效度检验、χ2检验、多元logistic回归分析等方法进行统计分析。
　　调查结果显示：①信息系统建设落后，未能实现全民电子健康档案和电子病历及区域间的信息共享，很大程度上制约了居民连续性健康管理目标的实现。②基层硬件条件差，现阶段每千人口床位数1.65张，基层医疗机构每千人口床位数0.39张，与2020年要求达到的每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6张，其中基层医疗卫生机构床位数1.2张目标有很大差距。③人才配备不足，每万人口医生数4人，相比同期全国平均水平24人，有着不小差距。基层医护比1：0.71，与卫生规定配置标准1：1有差距。基层医疗机构的诊疗服务需求大于医院，但人才储备反而薄弱。在整体紧缺的医技人员队伍大环境下，全科医生的配备也不足，每万名居民拥有数0.4，与2020年要求达到的每万名居民拥有2-3名全科医生的目标有差距。高层次人才也稀缺。④家庭医生制度推广进程缓慢，全区常住居民签约率只有20.6%，而且其中不乏已签约但未意识到自身处于签约状态或签约后从未享受过服务的对象。同时，家庭医生工作负担重，按照每位家庭医生饱和服务1000人的最终签约目标计算，每位签约率已接近饱和，达94.1%。⑤尚未建立完善的家庭医生绩效考核制度，缺乏有效的激励措施。⑥医疗卫生投入不足，医疗卫生总支出占GDP的2.83%，与全国平均水平4.6%，与美国水平16.2%都有差距。⑦居民服务满意度评价来看，签约居民在医药收费因素上的满意度最高，呈现比较满意状态；其次服务态度因素、服务设施因素、等待时间因素呈现一般满意状态；而技术水平、服务效果、病情解释这三方面因素满意度较低，呈现比较不满意状态，其中服务效果方面最不满意。从总体满意度来看，签约居民对潮阳区家庭医生式服务整体呈现一般满意状态。在技术水平因素上，不同机构间居民满意度比较有明显差异。再者，不同年龄、不同医保类型的居民在总体满意度上的差异具有统计学意义；服务内容的相关指标对居民总体满意度通过回归分析发现统计学意义，可着重从几个方面入手提高居民对家庭医生式服务的接受度和满意度。⑧相关管理者访谈资料来看，认为是基层医疗机构本身服务能力有限，医疗人才不足导致家庭医生式服务未能提供实质性的、有吸引力的签约服务，故而居民满意度不高；认为基层医生人手不足，工作量大，工作压力大但收入没有对等，故而家庭医生工作满意度不高。
　　完善建议：加强基层卫生人才队伍建设，拓宽人才引进渠道，提高技术服务水平，加大全科医生团队的培养力度；增强服务吸引力，改善宣传方式，增加个性化服务包选择；提高家庭医生满意度，提高医患沟通技巧，建立“考核+补助”的激励机制，让家庭医生收入与签约数量、质量、效果实现挂钩；加强部门协同治理,加大医疗卫生投入。