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目的:
1.翻译国外HIV相关疲乏量表,使其适合我国文化特点。测定中文版HIV相关疲乏量表心理测量学特征;
2.描述HIV/AIDS患者的疲乏现状;
3.描述湖南HIV/AIDS患者的抑郁和睡眠状况;
4.分析抑郁、睡眠与HIV疲乏的相关性;
5.探索HIV/AIDS患者疲乏的相关因素,找出重要的影响因素,进一步指出今后提高HIV/AIDS患者生存质量的工作方向。
方法:
对英文版HRFS量表进行翻译、回译和文化调适,请专家评价量表的内容效度,并选取15例样本进行预调查,于2周后进行重测,考查问卷的可行性和稳定性,并估计样本量。采用流行病学的横断面研究方法,随机整群抽取湖南省3个AIDS治疗点,在3个治疗点抽取符合条件的患者完成调查问卷。测量工具包括:一般情况问卷、中文版HIV相关疲乏量表(C-HRFS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、自评抑郁量表(SDS)。所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理,采用的方法包括统计描述、t检验、F检验、探索性因子分析、相关分析、多元线性回归分析等。
结果:
1.量表回译的结果与原量表无影响理念的分歧,专家评定结果满意,内容效度指数(CVI)为0.852。①量表内部一致性分析显示:各条目与量表总分之间的相关系数在0.149～0.722之间,各维度之间的相关系数在0.416～0.973之间,各维度与总量表之间的相关系数在0.725～0.941之间,相关系数均具有统计学意义(p＜0.05);探索性因子分析限定提取子3个特征值大于1的公因,解释总变异的50.414％,部分量表条目的归属与原量表有差异。②信度检验结果显示:C-HRFS总分的Cronbachsα系数为0.953,各分量表的Cronbachsα系数在0.818～0.948之间;C-HRFS总量表的分半信度系数为0.971,各分量表的分半信度系数在0.838～0.965之间;C-HRFS总量表的重测信度为0.976,各维度的重测信度在0.928～0.968之间。
2.HIV/AIDS患者的疲乏严重指数(FSI)平均33.21±15.76。其中106名研究对象的FSI＞36,33.9％HIV/AIDS患者处于疲乏状态;在大多数日子里,HIV/AIDS患者的疲乏程度平均为5.40±2.43,所经受疲乏严重性平均为5.32±2.83,疲乏对HIV/AIDS患者带来的苦恼程度平均为5.97±3.04(各条目总分均为1～10);HIV/AIDS患者疲乏的疲乏的变化特点有148人(47.3％)为时好时差。.
3.睡眠质量的调查结果显示,PSQI量表总均分为8.84±4.65。PSOI量表总分大于7分的有177人(56.5％),其中调查对象认为自己睡眠质量较差的有40.9％。PSQI各成份得分中,日间功能障碍得分最高(1.90±1.01),催眠药物得分最低(0.35±0.83)。
4.抑郁水平的调查结果显示,SDS量表抑郁严重指数平均为0.57±0.13。其中235人(75.1％)有不同程度的抑郁。SDS量表各维度得分中,精神运动性障碍得分最高(2.65±0.82),其次是抑郁的心理障碍得分(2.48±0.62)。
5.利用双变量相关分析分析患者疲乏与睡眠、抑郁的相互关系,结果显示HIV/AIDS患者疲乏状态与其睡眠、抑郁及各个维度均呈明显的正相关(p＜0.01)。
6.多元回归分析结果表明抑郁水平、睡眠状况、抗病毒治疗副作用、有无感染性疾病、感染途径纳入以疲乏状态为依变量的回归方程(F=55.489,p=0.000)。
结论:
1.经过翻译的中文版HRFS量表有较理想的信度和效度,适合在中国。HIV感染者中使用。
2.疲乏在HIV/AIDS患者中存在较普遍,主要表现心理方面的疲乏,严重影响着患者的工作和日常运动,医务人员应给予高度重视。
3.HIV/AIDS患者普遍存在抑郁状态,其抑郁状态主要表现为精神运动性障碍和抑郁的心理障碍;HIV/AIDS患者的睡眠状况普遍较差,其主要睡眠问题是日间功能障碍,但夜间睡眠时间并不少。
4.疲乏的产生是多因素作用的结果,HIV/AIDS患者的疲乏状态与抗病毒治疗副作用、有无感染性疾病、感染途径,尤其是抑郁水平、睡眠状况密切相关。