急危重症专科护士人文素质构成及培养途径研究

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人文素质是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的个人内在品质,表现为一个人的人格、气质和修养。所谓人文,它肯定人的价值,强调人的地位和尊严,倡导个性发展的思想、思潮和理论,是以人为本的价值观;人文素质包括文化素质,即语言修养、文学艺术修养、历史和哲学修养、伦理道德修养、文明礼仪修养等。专科护士(Clinical Nurse Specialist or Nurse Specialist,CNS)是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的临床护士。CNS角色的形成和确立是护理专业化发展的一个标志。其角色和职能主要体现在临床能手(clinical expert)、研究者(researcher)、顾问(consultant)、教育者(teacher or educator)、管理者(clinical leader)、改革者(change agent)六个方面。CNS能够填补医生无法完成的空缺,提供整体性的护理模式。随着医学模式的转变,医学与自然科学、社会人文科学的结合正日益深入,护理专科化发展趋势日益明显。急危重症护理学是护理学的重要组成部分,危急重症护理作用不可替代。由于其专科岗位、工作环境和救护需求特点,要求急危重症专科护士不仅要具有高超的专业技能,更要注重患者救护感受,满足患者救护需求,具备良好的人文素质,具有各种重症监护的技术操作、数据分析和应用能力,快速反应能力、综合判断能力和准确快速的处置能力。基于危急重症专科服务对象、救护环境和岗位职责特点,加强急危重症专科护士人文素质构成要素和培养途径研究尤为重要。本研究采用文献查询、专家咨询和问卷调查方法,结合急危重症专科护理工作要求及岗位特点,遴选设计危急重症专科护士人文素质自评和急危重症专科护士人文素质构成需求调查问卷并展开调研,自评问卷包括职业修养、法律素质等内容,构成需求调查问卷涵盖专科处置、专业形象、服务质量、救护需求、沟通能力、爱伤观念、团队建设等10个方面,共60个执行层面的具体内容。结果显示:专科护士人文素质普遍较低,自我培训需求较高,且随年资等呈现不同特点,亟待深入开展相关培训;同时,对危急重症专科护士人文素质评价指标的构建及调查分析,目的是建立评价危急重症专科护士人文素质的测评体系,分析危急重症专科护士人文素质现状及其存在的问题。采用方法是以人文素质相关概念科学界定为基础,根据文献循证及其人文素质理论研究,通过Delphi法构建危急重症专科护士人文素质评价体系量表;运用因子分析法验证指标体系,并确定指标的客观权重值;采用问卷方式对122名危急重症专科护士进行调查研究,利用方差分析等方法分析危急重症专科护士人文素质现状。结果显示:通过关键词搜索和专家咨询,建立了由道德、信念、文化、审美、心理、情感、法律构成的7个一级指标、17个二级指标和48个三级指标组成的危急重症专科护士人文素质评价指标体系;对危急重症专科护士人文素质影响因素分析结果显示,月收入和婚姻状况不同组人文素质得分具有显著性差异,其余各唯度间得分无显著性差异。结论表明:确定的指标体系能客观体现危急重症专科护士的人文素质特征,可作为评价的重要依据。因此,适当鼓励护士参加学历教育培养自身文化修养是提高其人文素质的重要促进因素。本课题首次针对危急重症专科护士这一特殊群体设计了人文素质评价量表,初步调查了危急重症专科护士得分情况并分析了其可能的影响因素。为科学而客观评价危急重症专科护士人文素质提供更广阔的实践依据,为进一步提高临床护士人文素质打下坚实基础。由此,结合岗位特点、服务需求和专科护士队伍状况,探索建立符合现有团队状况和工作规律的危急重症专科护士人文素质培养途径新模式。一是采用递进式、分层管理培训实践模式,针对专科护理、关键环节护理、沟通能力、职业素养等分层设立考核标准,确立培训内容,分层培养考核;二是采用自我激励和建立支持性环境等措施,结合科室特点,推出护士心语,建立专科理念,推出护士格言,形成行为规范,以专题研讨、专项活动载体等推进措施,提升专科护士职业认知、专业素养和综合素质。因此,加强急危重症专科护士人文素质构建及培养途径研究顺应学科发展趋势,立足医疗服务需求,有助于从容应对复杂的救护环境,构建和谐的护患关系,提高团队实力和服务水平,促进护理学科进步和专业发展。
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