研究背景抑郁症以显著而持久的心境低落为主要表现,发作时常伴有思维迟缓和意志活动减少,还可伴有躯体不适症状。抑郁症作为一种常见的心理疾病,给全球带来了沉重的疾病负担。同时人口老龄化和预期寿命延长向世界各国发出挑战,患有抑郁症的老年人将面临身体功能衰退、残疾及疾病死亡风险增加等不良结局,严重影响晚年的生活质量,增加医疗卫生机构和社会经济的压力。大量流行病学调查显示抑郁症患病率存在性别差异,女性抑郁症患病率要高于男性,然而有研究表明在55岁时,抑郁症患病率却呈现出男性高于女性的现象。还有研究表示随着年龄增长,性别对抑郁症的影响逐渐减弱,抑郁症的性别差异最终几乎消失。此外,目前很少有研究关注中老年人抑郁症发展长期趋势中的性别效应,对不同性别间抑郁症长期进展的影响因素研究也较为缺乏。抑郁症与认知功能之间的关系一直是研究的热点。相关研究显示抑郁症可以预测认知功能下降,但是也有研究发现抑郁症无法预测认知功能下降,尤其是认知中的记忆能力。抑郁症与认知功能之间的关系呈现出不一致的研究结果。对于不同性别间抑郁症发展轨迹与认知功能之间的关系尚不清楚。研究目的1.探究中老年人抑郁症发展轨迹中的性别差异。2.探讨中老年人中不同性别抑郁轨迹的影响因素。3.分性别探究中老年人抑郁轨迹与认知功能之间的关系。研究方法本研究数据源自于欧洲健康、老龄化与退休调查,基线调查开始于2004年,前后共进行了六次随访,第二次随访为生命历程调查,因此本研究利用基线调查和五次常规随访调查,整理成平衡面板数据,最终共纳入3990名研究对象。运用基于群组的轨迹分析方法在总人群中探究抑郁轨迹,然后按照抑郁轨迹分组进行单因素和无序多分类logistic回归模型以筛选混杂因素,对抑郁轨迹重新评估以确定性别对抑郁轨迹的影响。随后按照性别分别探究其抑郁轨迹,分性别按照抑郁轨迹进行单因素和无序多分类logistic回归分析探讨不同性别抑郁轨迹的影响因素。采用广义估计方程分别在总人群中和不同性别间探究抑郁轨迹与认知功能的关系。主要结果1.总人群中共有无抑郁（45.10%）、轻度抑郁（37.49%）、高度抑郁（8.90%）和抑郁程度增加（4.51%）四组抑郁轨迹。以高度抑郁轨迹为参照,控制其他混杂因素后,与男性相比,女性可降低中度抑郁轨迹概率（β=-1.69,P=0.002）及增加抑郁程度增加轨迹的概率（β=0.94,P=0.016）。2.男性和女性中无抑郁、中度抑郁和高度抑郁轨迹百分比分别为73.11%和50.30%、23.76%和 32.12%、3.13%和 17.58%。3.年龄、所处欧洲地区、家庭经济水平、有无社会支持和慢性疾病是男性抑郁轨迹的影响因素,年龄、所处欧洲地区、家庭经济水平、运动、慢性疾病、日常活动和工具性日常活动受限是女性抑郁轨迹的影响因素。4.在调整相关混杂因素之后,以无抑郁轨迹为对照组,仅在中老年女性中,高度抑郁轨迹与记忆得分（β=-0.52,95%CI:-0.88--0.17,P=0.004）和语言流畅得分（β=-1.31,95%CI:-2.05--0.57,P=0.001）呈负相关。研究结论1.中老年人群中抑郁轨迹存在性别差异,女性高度抑郁轨迹的占比要高于男性。2.不同性别间抑郁轨迹的影响因素不同,相比于中老年男性,女性抑郁轨迹受到的影响因素更多。3.仅在中老年女性中发现高度抑郁轨迹会增加认知损害的风险。