[目 的]探讨和分析左乙拉西坦(LEV)单药治疗不同发作类型癫痫的疗效及安全性,以及左乙拉西坦单药治疗儿童癫痫时对脑电图的影响。[方 法]对2016年1月1日至2018年12月31日在昆明医科大学第一附属医院儿科确诊癫痫并遵医嘱规律返院复查随访时间超过1年的初次单药使用左乙拉西坦的105例患儿,按照发作类型不同分为局灶性癫痫和全面性癫痫。其中局灶性癫痫患儿50例,全面性癫痫患儿55例。在性别、年龄、发病病程及发作频率等条件无统计学差异的基础上,分别选取同期确诊局灶性癫痫(全面性癫痫)且初始单药使用奥卡西平(丙戊酸钠)的50例(55例)患儿作为对照组。选取的所有患儿均遵医嘱于用药后3、6、12个月返院复查,汇报并记录其发作情况及不良反应,用药前及用药6个月、12个月均已行4小时长程视频脑电图(VEEG)监测。用药后至少3个月,发作控制不佳而添加新药者,在后续随访中不计入观察组。左乙拉西坦组与对照组于用药后3个月进行总有效率的比较分析,用药后6个月、12个月进行完全控制率的比较分析;用药前及用药6个月、12个月分别进行脑电图变化的对比分析。[结 果]局灶性癫痫中,初始单药使用左乙拉西坦者,治疗后3个月、6个月、12个月总有效率分别为74.0%、83.3%、79.5%,完全控制率分别为52.0%、59.5%、56.4%。初始单药使用奥卡西平者,治疗后3个月、6个月、12个月总有效率分别为90.0%、95.8%、100%,完全控制率分别为78.0%、77.1%、88.6%。左乙拉西坦用药后3个月、6个月、12个月疗效间无统计学差异(P>0.05)。左乙拉西坦与奥卡西平用药后3个月疗效有统计学差异(P<0.05),用药后6个月完全控制率无统计学差异(P>0.05),用药后12个月完全控制率有统计学差异(P<0.05)。全面性癫痫中,初始单药使用左乙拉西坦者,治疗后3个月、6个月、12个月总有效率分别为80.0%、89.4%、95.4%,完全控制率分别为61.8%、74.5%、79.5%。初始单药使用丙戊酸钠者,治疗后3个月、6个月、12个月总有效率分别为85.4%、91.7%、97.8%,完全控制率分别为63.6%.、79.2%、88.9%。左乙拉西坦用药后3个月、6个月、12个月疗效间无统计学差异(P>0.05)。左乙拉西坦与丙戊酸钠用药后3个月总有效率间无统计学差异(P>0.05),用药后6个月、12个月完全控制率间无统计学差异(P>0.05)。局灶性癫痫用药后6个月、12个月复查脑电图有改善的,左乙拉西坦组分别为9.5%、20.5%,奥卡西平组分别为16.7%、29.5%;复查脑电图无变化的,左乙拉西坦组分别为90.5%、79.5%,奥卡西平组分别为83.3%、70.5%。两组均无用药后复查VEEG较用药前痫样放电加重或背景慢化加重的病例。两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。全面性癫痫用药后6个月、12个月复查脑电图有改善的,左乙拉西坦组分别为27.8%、39.4%,丙戊酸钠组分别为10.8%、50%;复查脑电图无变化的,左乙拉西坦组分别为72.2%、60.6%,丙戊酸钠组分别为89.2%、50%。两组用药后均无脑电图异常放电较用药前加重的病例,正常脑电图的患儿中,亦无因用药而出现痫样放电的病例。两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。105例使用左乙拉西坦的患儿中,1例(0.9%)出现行为改变,4例(3.8%)出现情绪改变、烦躁,5例(4.7%)用药初期1个月左右出现抽搐次数增多,但坚持1个月后发作次数较用药前明显减少。无病例因发生不良反应而退出观察。[结 论]本研究结果提示左乙拉西坦单药治疗儿童全面性癫痫和局灶性癫痫,均有较好的疗效。对于全面性癫痫,左乙拉西坦与丙戊酸钠疗效相当。对于局灶性癫痫,左乙拉西坦起效较奥卡西平慢,长期疗效亦不及奥卡西平,故奥卡西平仍为最佳选择。左乙拉西坦对脑电图有一定的改善作用,相比丙戊酸钠和奥卡西平,其改善作用并无显著性差异。左乙拉西坦治疗儿童癫痫具有良好的安全性。