急性期住院患者护理依赖性评估工具(INICIARE)的跨文化调适及实证研究

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目的:(1)本研究通过对基于护理结局分类和Henderson人类基本需求理论的急性期住院患者护理依赖性评估工具(Inventario del NIvel de Cuidados mediante Indic Adores de clasificación de Resultados de Enfermería,INICIARE)进行严谨的跨文化调适,形成适合我国文化背景的中文版急性期住院患者护理依赖性评估工具。(2)使用中文版急性期住院患者护理依赖性评估工具对山西省太原市两所三级甲等综合医院的脑卒中住院患者进行调查,初步了解脑卒中住院患者的护理依赖程度现状,并分析其影响因素,为进一步优化护理服务质量、提升护理内涵、切实改善人力资源的合理配置提供参考依据。方法:(1)急性期住院患者护理依赖性评估工具的跨文化调适首先通过电子邮件与源量表研究作者西班牙Ana Maria Porcel-Galvez博士取得联系,在获得源量表作者的同意与授权后,遵循“直译-综合-回译-专家评议/专家咨询-预调查”的Brislin翻译模型对INICIARE进行跨文化调适,并将修订后的中文版该评估工具在太原市三级甲等综合医院340例脑卒中住院患者中进行计量心理学特征考核,量表条目分析采用临界比值法、相关系数法;效度评价采用内容效度、效标关联效度;信度评价采用折半信度、内部一致性及1周后的重测信度,最终形成中文版急性期住院患者护理依赖性评估工具。(2)中文版急性期住院患者护理依赖性评估工具在脑卒中患者中的实证研究采用便利抽样法选取山西省太原市两所三级甲等综合医院386例脑卒中住院患者作为研究对象,采用一般人口学资料调查问卷、中文版急性期住院患者护理依赖性评估工具进行评估;采用描述性分析、单因素分析及多元逐步回归分析等方法对所收集的数据进行分析,以了解所调查样本中患者的护理依赖现状及影响因素。结果:(1)跨文化调适结果在跨文化调适过程中:第一轮Delphi专家咨询其积极系数、权威系数及协调系数为94.44%、0.908和0.360;第二轮Delphi专家咨询其结果分别为100%、0.926和0.373;其中协调系数p均<0.001,护士在评估患者过程中约需15分钟。在计量心理学特征考核中:总Cronbach’sα系数为0.985,各维度的Cronbach’sα系数为0.838~0.978;总分半信度为0.918,各维度的分半信度为0.836~0.976;该评估工具在一周后的总重测信度为0.973,各维度的重测信度为0.778~0.949。其S-CVI平均为0.99,各条目I-CVI为0.88~1.00;效标关联效度r=0.925(p<0.01);各维度得分与量表总分的相关系数为0.653~0.906(P<0.01)。最终形成的中文版急性期住院患者护理依赖性评估工具共包含14个方面,57个条目。(2)实证研究结果在脑卒中患者的实证研究中,结果显示患者护理依赖程度总得分的均数±标准差为173.28±47.808,各维度得分中最低得分为3.51±1.030,最高得分为33.92±9.694;在影响因素分析中,入院方式、疾病类型、护理分级是脑卒中住院患者护理依赖程度总分及各维度的主要影响因素;此外,教育程度和年龄是脑卒中住院患者护理依赖程度总分的主要影响因素。结论:(1)中文版急性期住院患者护理依赖性评估工具条目内容涵盖较全面,效度和信度均较好,内容简洁易懂,适合对我国脑卒中住院患者护理依赖程度进行评估并在临床上进一步推广使用。(2)太原市三级甲等综合医院脑卒中住院患者护理依赖程度得分均数±标准差为173.28±47.808,其中合理饮食的护理依赖得分最高,体温的护理依赖得分最低。同时在影响患者的护理依赖程度状况中,入院方式、疾病类型、护理分级、教育程度和年龄等成为患者护理依赖程度的主要影响因素,因此管理者等应根据患者的护理依赖程度现状及其影响因素,进行岗位的合理调配,调整人员的配置结构,充分发挥临床护士的优势,实现人力资源的优质化发展,切实保障提供让患者安心、护士高效、政府满意的临床护理服务。
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