【摘 要】
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目的:了解VEEG、MRI、PET-CT对药物难治性癫痫外科手术前的评估作用,同时探讨影响手术疗效的因素。方法:(1)回顾新疆医科大学第一附属医院神经内、外科2016年1月2019年6月收治的114例行外科手术治疗的药物难治性癫痫患者临床资料。(2)对其中76例,术前均完善VEEG、头颅MRI和头颅PET-CT,比较三项检查方法的阳性率;比较MRI与VEEG、MRI与PET-CT、VEEG与PET
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目的:了解VEEG、MRI、PET-CT对药物难治性癫痫外科手术前的评估作用,同时探讨影响手术疗效的因素。方法:(1)回顾新疆医科大学第一附属医院神经内、外科2016年1月~2019年6月收治的114例行外科手术治疗的药物难治性癫痫患者临床资料。(2)对其中76例,术前均完善VEEG、头颅MRI和头颅PET-CT,比较三项检查方法的阳性率;比较MRI与VEEG、MRI与PET-CT、VEEG与PET-CT的一致性。(3)对所有患者行术后随访3个月~3年观察手术疗效。分析探讨影响药物难治性癫痫手术疗效的相关因素。结果:(1)VEEG、MRI和PET-CT术前三项检查结果阳性率最高者为PET-CT(81.57%),在病灶定位诊断上PET-CT与VEEG一致率为80.26%,PET-CT与MRI的一致率为75.00%,MRI与VEEG的一致率为64.47%。(2)单因素显示24小时视频脑电图放电部位数(间歇期放电)、手术切除方式和术后病理、发病年龄、病程和术前每周发作频率对手术疗效有显著的相关性。多因素Logistic回归分析表明,24小时视频脑电图放电部位数(间歇期放电)、术前每周发作频率为影响治疗效果的独立危险因素(P<0.05),以颞叶+海马+杏仁核切除术为参照组,对手术方式行Logistic回归分析发现额叶切除组疗效相对差。结论:(1)PET-CT对癫痫病灶定位的敏感性高于MRI及VEEG,PET-CT与VEEG对病灶检出率高于MRI与VEEG。(2)24小时视频脑电图放电部位数(间歇期放电)和术前每周发作频率与术后疗效相关,行颞叶+海马+杏仁核切除术组疗效良好,额叶癫痫灶切除术组疗效差。
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