社区卫生服务制度推进过程中的主要矛盾及其化解——以东升乡社区承生服务中心为例

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随着经济的快速发展、生存条件以及生活水平的改善,人们开始追求生活质量,提高自身的健康水平。与此同时,现代社会生产和生活方式的转变也给人类的健康带来前所未有的挑战,发展社区卫生事业则是应对这一挑战的有效方式。   城市社区是人们的基本生活空间和载体,同时也是社会稳定与和谐发展的基础。发展社区卫生事业对于提高生活质量,促进社会协调发展具有重要意义。一些先进国家的经验业已证明,形成功能合理、方便群众的社区卫生服务网络是预防和控制各种疾病发生和流行的有效措施。   由于国家对社区卫生服务的高度重视,使得社区卫生服务事业得到快速发展,社区卫生服务的理念逐渐得到人们的认可。但在基层实践中存在很多具体问题影响政策目标的实现和发挥,在政策制定、政策与实践的衔接方面还有待完善,主要表现在政策目标与服务能力不同步、政府部门之间协调不顺畅、制度设计不完善等三个方面。这些问题可以通过政策导向、政府调控、合作与协调、建立有效的激励机制、信息化建设与资源共享等途径得以改进。   1993年的世界银行健康研究报告显示,与发达国家相比,人均GDP较低的发展中国家死亡率普遍较高;同时,在收入和预期寿命之间也发现了明显的线性关系,在收入水平较低的国家,微小的收入提高也会使预期寿命以较大的比例提高。因此,一方面,通过发展经济和提高收入水平确实会带来健康水平的提高;另一方面,越是在发展中国家,卫生预防和公共卫生服务越具有重要性。   我国城市社区卫生服务改革目标非常明确,即建立以初级卫生保健为主导的卫生体系。国外的经验也表明这种卫生体系相对于自由市场型和医院主导型卫生体系而言,可以收到更好的健康成效。可见,我国当前大力发展社区卫生服务的卫生政策符合国际的大趋势。   在近期的医疗卫生体制改革中,社区卫生服务作为公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系的重要交汇点,成为深化医药卫生体制改革的基础。社区卫生服务体系的构建是一个长期复杂的系统工程,不是更换一下标牌、做一些宣传,就算建立了社区卫生服务机构。它需要各界人士的共同努力,政府在社区卫生服务发展过程中处在重要的环节,起着决定性的作用。  
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