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研究背景:闭塞性细支气管炎(BO)的发病机制目前仍未明确,一般认为BO是由炎症及免疫因素介导的不可逆损伤。BO多继发于严重肺损伤,其中感染是首要因素。临床表现无特异性,总体预后不佳,给患儿及家庭带来严重的经济负担及精神压力。如何能在早期评估病情发展并提前预防、阻断肺损伤成为改善BO预后的关键。研究目的:了解儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)的临床特征及预后,探讨PIBO的高危因素,为其早期诊断、早期干预及改善预后提供科学依据。研究对象与方法:回顾性分析2015年1月-2018年7月在本院呼吸内科病房确诊为PIBO的75例儿童及28例既往有腺病毒肺炎,但未发生PIBO儿童的临床资料。从PIBO的年龄、性别、病原体、临床症状及体征、胸部高分辨CT、肺功能、纤维支气管镜表现、治疗及预后等方面进行分析,并比较腺病毒肺炎相关PIBO与腺病毒肺炎但未发生PIBO患儿的临床资料。研究结果:1、75例诊断PIBO患儿中男49例(65.3%),女26例(34.6%)。在年龄分布上,平均年龄25.8±1.8个月,小于3岁者56例,占74.7%,大于3岁者19例,占25.3%。2、75例诊断PIBO患儿均有明确重症肺炎病史,其中腺病毒感染28例(37.3%);肺炎支原体感染9例(12%);细菌感染7例(9.3%);巨细胞病毒感染4例(5.3%);麻疹病毒感染2例(2.7%);病原体不详25例(33.3%)。患儿初次肺损伤至诊断PIBO平均时间为2.1±0.6个月。腺病毒感染后诊断PIBO的平均时间为1.7±0.3个月,肺炎支原体感染后诊断PIBO的平均时间为3.2±0.6个月。3、75例诊断PIBO患儿肺部HRCT均有小气道病变,大于半数的病例存在马赛克灌注征象。70例行肺功能及支气管舒张试验,均有阻塞性通气功能障碍,伴支气管舒张试验阴性。73例患儿行纤维支气管镜检查,结果均提示支气管炎性变。4、75例患儿入院时均存在低氧血症,均予吸入用糖皮质激素联合支气管扩张药雾化吸入治疗及抗生素抗感染,入院后第4.7±0.6天(中位数5天)时呼吸道症状改善,第7.8±1.5天(中位数9天)时出院。出院时均予孟鲁司特及雾化治疗。电话和门诊回访到42例。所有患儿出院后均有不同程度的反复咳嗽喘息,其中12例患儿恢复较好(28.6%)。30例患儿有再次住院史(71.4%)。37例患儿定期于我院呼吸内科门诊复诊,15例(40.0%)患儿肺部CT稍有改善,22例(60%)患儿无改善或有加重表现。5、28例腺病毒肺炎相关PIBO中19例(67.8%)曾在感染急性期使用机械通气;另28例同期腺病毒肺炎但未发生PIBO患儿中仅3例(10.7%)在感染急性期使用机械通气,具有明显统计学差异。结论:1、儿童PIBO以小于3岁患儿为多。2、腺病毒是导致儿童PIBO的首位病原体,诊断PIBO的平均时间为1.7月。3、机械通气可能与腺病毒所致PIBO相关。