沈阳市儿童尿镉水平的流行病学调查

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目的:  了解沈阳市健康儿童体内镉负荷水平,制定相应的参考值范围,并初步分析其对儿童和青少年肾脏的影响。分析生活因素对体内镉水平的影响,为少儿卫生提供指导建议。  方法:  采用整群随机抽样法,从沈阳市随机抽取3个区中9所儿童保健所、幼儿园,27所学校的0-17岁儿童及青少年1170人,按年龄段将其分为3组(0-5岁组,6-11岁组,12-17岁组),统一进行问卷调查(问卷中包括年龄、性别、社会经济地位、用药史等)。留取晨起中段尿行常规化验后统一进行尿镉、尿肌酐、尿微量白蛋白及尿α1微球蛋白检测。尿镉的检测方法为石墨炉原子吸收光谱法,尿微量白蛋白及尿α1微球蛋白采用免疫速率散射比浊法,尿肌酐采用酶法检测。由于镉是重金属毒物,故取95%可信区间的上限作为参考值范围。  结果:  1、样本总量为1170人,其中脱落儿童50人,占抽样比例<5%,实际调查人数1120人,符合纳入标准、留有尿标本且问卷合格者共1070人,数据有效率为96%,其中男544人,女526人。按年龄段将入选儿童分为3组(0-5岁组,6-11岁组,11-17岁组),各组性别、年龄构成无差异。  2、尿镉随年龄增长而升高,经尿比重校正的尿镉也随年龄的增长而升高,经尿肌酐校正的尿镉随年龄增长而降低。  3、本研究中,经尿肌酐校正后的尿镉与尿微量白蛋白呈正相关,rs为0.45,有统计学意义。  4、沈阳市儿童尿镉的参考值范围:0-5岁:<0.56ug/L,6-11岁:<0.65ug/L,12-17岁:<0.74ug/L。经尿比重校正的尿镉参考值范围:0-5岁:<0.83ug/L;6-11岁:<1.01ug/L;12-17岁:<1.15ug/L;经尿肌酐校正的尿镉的参考值范围:0-5岁:<2.17ug/gCr;6-11岁:<1.23ug/gCr;12-17岁:<1.25ug/gCr。  5、平均每周3次或3次以上进食油炸食品的儿童尿镉水平高于每周内少于3次油炸食品的儿童。  结论:  沈阳市儿童尿镉浓度随年龄增长而增高,目前未造成肾损害,但应尽可能减少镉的摄入,并加强对儿童镉负荷水平的跟踪研究。油炸食品可能与尿镉水平相关,需引起注意。因此儿童期建立合理的饮食结构可以减少镉的摄入,减轻镉对身体健康的损害。
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