缺血性脑卒中患者主要照顾者生活质量现状及其影响因素分析

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目的了解缺血性脑卒中主要照顾者生活质量、领悟社会支持、家庭关怀、照顾负担现状;探讨缺血性脑卒中主要照顾者生活质量与领悟社会支持、家庭关怀、照顾负担的相关性;分析缺血性脑卒中主要照顾者生活质量影响因素,为进一步开展生活质量的干预性研究提供参考,有效增强临床工作者及患者家庭对生活质量的意识,促进照顾者生理-心理-社会及家庭健康,为缺血性脑卒中患者主要照顾者制定科学有针对性的、多方面的个体高质量生活方案提供理论支撑,以期提高自身生活水平,更好的照顾脑卒中患者,保证其生活质量。方法本研究采取便利抽样选取2019年12月至2020年10月河南省某市三所三级甲等医院神经内科、康复内科、老年科缺血性脑卒中日常活动能力≤60分的患者的主要照顾者267人作为研究对象,运用一般资料调查表、世界卫生组织生存质量测定量表简表、领悟社会支持量表、家庭关怀指数、Zarit照顾者负担量表问卷进行问卷调查;质性研究部分采用半结构式访谈法,对生存质量较低的8名缺血性脑卒中患者主要照顾者进行深入访谈,分析其生活质量及促进因素。调查获得数据以软件Excel建立数据库、SPSS24.0分析数据;计数资料采用构成比表示、计量资料采用均数±标准差(?x±s)表示;单因素方差分析、t检验应用于组间比较中;采用Pearson相关分析法,分析领悟社会支持、家庭关怀指数、Zarit照顾者负担与生活质量之间的相关关系;多元线性逐步回归分析用于多因素分析主要照顾者生活质量影响因素;采用Colaizzi现象学分析法分析提炼质性访谈内容。结果1生活质量得分为(63.03±11.329)。各维度中,生理领域得分最高,为(13.58±2.832)、其次为社会关系领域得分为(12.33±3.552),心理领域得分为(12.96±2.924),得分最低的为环境领域(11.81±2.300)。2领悟社会支持得分为(54.65±9.068),条目均分为(4.55±0.756)。各维度中,家庭内支持得分为(20.06±3.246),条目均分为(5.01±0.811);家庭外支持得分(34.59±6.979)分,条目均分为(4.32±0.872)。3家庭关怀总分为(7.74±2.176)。各维度中,适应度得分(1.67±0.470)分,合作度得分(1.63±0.582),成熟度得分(1.53±0.757),情感度得分(1.47±0.668),亲密度得分(1.43±0.635)。家庭功能良好208人,占比77.9%,家庭功能中度障碍人数55人,占比20.6%,家庭功能严重障碍人数4人,占比1.5%。4照顾负担总分为(43.60±11.289)。各维度中,个人负担得分(26.72±7.620),条目均分(2.23±0.635);责任负担得分(16.87±6.002),条目均分(1.87±0.667)。无负担21人,占比7.9%,轻度负担81人,占比30.3%,中度负担119人,占比44.6%,重度负担46人,占比17.2%。5生活质量的单因素分析结果显示:影响生存质量的因素包括患者年龄、日常活动能力;主要照顾者年龄、文化程度、每天照顾时间、经济状况(p<0.05)。6生活质量与领悟社会支持、家庭关怀指数、照顾者负担的相关性分析结果显示:生存质量与领悟社会支持、家庭关怀指数呈正相关(r=0.545、0.498、p<0.01);生存质量与照顾者负担呈负相关(r=-0.401、p<0.01)。7缺血性脑卒中患者主要照顾者生活质量的多元线性逐步回归分析结果显示:年龄、文化程度、每天照顾时间、经济状况及领悟社会支持、家庭关怀度、照顾负担得分进入回归方程,是影响生活质量的相关因素,解释49.9%的变异量(R~2=0.499);是影响生活质量生理领域的相关因素,解释34.2%的变异量(R~2=0.342);是影响生活质量心理领域的相关因素,解释40.6%的变异量(R~2=0.406);是影响生活质量社会关系领域的相关因素,解释39.8%的变异量(R~2=0.398);是影响生活质量环境领域的相关因素,解释27.8%的变异量(R~2=0.278)。8质性研究分析结果:生活质量影响因素包括6个主题:知识缺乏、身体压力、心理压力、有效支持、经济压力、政策期望。结论1主要照顾者生活质量处于中等水平;领悟社会支持处于中等偏高水平;家庭关怀处于中等偏高水平;照顾负担处于中度负担水平。2患者年龄、日常活动能力;主要照顾者年龄、文化程度、照顾时间、经济状况为主要照顾者生活质量的影响因素。3主要照顾者领悟社会支持、家庭关怀指数与生活质量成正相关;照顾负担与生存质量成负相关。4照顾者文化程度、领悟社会支持、家庭关怀度对照顾者生活质量具有显著的正向影响,而每天照顾时间和照顾负担对照顾者生活质量具有显著的负向影响。5主要照顾者生活质量影响因素主要有:知识缺乏、身体压力、心理压力、有效支持、经济压力、政策期望6个主题。6不同研究方式结果对比:采取访谈的方式补充了问卷调查中没有涉及的两个方面,及经济压力与政策期望。
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