【摘 要】
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目的:探讨老年营养风险指数(GNRI)与2型糖尿病(T2DM)患者造影剂相关急性肾损伤(CIAKI)发生的关系。方法:研究对象为2018年1月至2019年3月在南京市第一医院及南京医科大学附属逸夫医院心内科住院并接受经皮冠状动脉造影(CAG)以及经皮冠状动脉介入术(PCI)的T2DM患者。将受试者按年龄分为老年组、非老年组及全年龄组,同时将三组患者按照受试者是否发生CIAKI分为CIAKI组和非C
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目的:探讨老年营养风险指数(GNRI)与2型糖尿病(T2DM)患者造影剂相关急性肾损伤(CIAKI)发生的关系。方法:研究对象为2018年1月至2019年3月在南京市第一医院及南京医科大学附属逸夫医院心内科住院并接受经皮冠状动脉造影(CAG)以及经皮冠状动脉介入术(PCI)的T2DM患者。将受试者按年龄分为老年组、非老年组及全年龄组,同时将三组患者按照受试者是否发生CIAKI分为CIAKI组和非CIAKI组。采用二分类Logistic回归分析在T2DM患者中,GNRI与CIAKI发生之间的关系。同时比较不同营养风险等级对患者住院结局的影响,并分析GNRI对T2DM患者CIAKI发生的预测价值。结果:(1)本研究共纳入783例T2DM患者,CIAKI的总发生率为10.6%(83例),其中老年人占63.86%(53例),非老年人36.14%(30例)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,GNRI是老年T2DM患者(OR=0.925,95%CI 0.873~0.980,P=0.008)和非老年T2DM患者发生CIAKI的独立危险因素(OR=0.902,95%CI 0.844~0.965,P=0.002)。(3)随着GNRI等级的升高,老年患者(H=21.443,P<0.001)、非老年患者(H=4.676,P=0.031)以及全年龄段患者(H=22.090,P<0.001)CIAKI的发生率均呈上升趋势,并且老年患者(H=21.443,P<0.001)及全年龄段患者(H=20.373,P<0.001)住院时长也呈上升趋势。未见GNRI与其他结局,如行血液透析、死亡、心衰加重、再发心肌梗死、中风等有关。(4)ROC曲线显示GNRI预测老年患者发生CIAKI的曲线下面积为0.657(95%CI 0.576~0.739,P<0.001),非老年患者0.665(95%CI 0.565~0.764,P=0.003)。结论:GNRI是所有年龄阶段T2DM患者发生CIAKI的独立危险因素,并且随着营养风险等级的升高,CIAKI的发生率也呈上升趋势,但预测CIAKI发生的能力较为有限。
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