第一部分2型糖尿病患者左侧后扣带回区1H-MRS代谢物改变及其与临床指标相关性研究　　目的：比较2型DE患者左侧PCC区磁共振波谱分析(1H-MRS)的代谢物差异，为DE的早期诊断及早期干预提供生物学信息。　　方法：(1)应用Siemens Verio3.0TMRI扫描仪对46例2型糖尿病(T2DM)患者和26例正常对照组(HC组)行左侧PCC区单体素PRESS MRS检查。利用MoCA及有无糖尿病视网膜病变(DR)将T2DM患者分为DM组及DE组，其中DM组31例，DE组15例，三组患者均为右利手，均无确切的影响认知功能的精神、神经病史及家族史。DE组、DM组及HC组间年龄及受教育时间均无统计学差异。(2)所有T2DM患者均行糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽等临床化验检查。(3)采用德国Siemens Verio3.0T MRI扫描仪先行颅脑磁共振扫描，包括3D-T1WI结构像、T2 FLAIR，未见异常者再行单体素MRS检查(TR/TE=2000/30ms)，感兴趣区(ROI)定位于左侧PCC区，体素大小为15×10×15mm3，行人工手动匀场、压水、抑脂后进行波谱采集；由Siemens syngo2010A MR工作站自动完成曲线拟合、零填充、傅立叶转换和相位、基线的调整，生成左侧PCC脑区的各代谢物谱线，并检测单体素1H-MRS下列代谢物曲线下面积：N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乙酰胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、谷氨酸盐复合物（Glx）及NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Ins等比值。　　结果：1.DE组与DM和HC组相比，左侧PCC区的Ins、Ins/Cr逐渐增加，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；　　2.去除年龄因素，DE组Ins/Cr、NAA/Cr与MoCA呈显著负相关（P＜0.05），NAA/Ins与HbA1c、Cho与BMI呈显著负相关（P＜0.05）；　　3.DE组NAA/Ins比值较HC组及DM组均下降，但DM与DE组之间无统计学差异（P＞0.05）；NAA/Cr、NAA/(Cho+Cr)、Glx/(Cho+Cr)水平在三组之间差异无明显统计学意义（P＞0.05）；　　4.DM组Cho/Cr水平较HC组下降，但差异无统计学意义（P=0.081）。　　结论:1. MRS可较敏感检测出DE患者左侧PCC相关代谢物的异常改变，有助于DE患者的早期筛查和初步临床诊断。　　2.左侧PCC区NAA/Ins、Ins/Cr比值可较好的反映T2DM患者临床病情以及脑损伤的严重程度。　　第二部分2型糖尿病患者左侧后扣带回区为种子点的静息态脑功能连接研究　　目的：采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）的功能连接分析（FC）的方法，以左侧PCC为种子点对DE、DM患者的静息态脑部功能的变化进行研究，讨论FC对DE诊断评价的应用价值。　　方法：该部分有41例受试者纳入本研究，其中DE组10人，平均年龄(62.1±4.12)岁，平均病程(15.05±7.98)年；DM组16人，平均年龄(59.2±8.13)岁，平均病程(10.96±6.54)年；正常对照组15例，平均年龄(56.2±4.82)岁。所有被试者均为右利手。采用Siemens Verio3.0TMRI扫描仪对所有受试者行rs-fMRI检查。通过DPARSF软件进行rs-fMRI数据预处理后，以左侧PCC为种子点对预处理数据进行功能连接分析，P<0.05认为差异具有统计学意义。　　结果：1.以左侧PCC为种子点rs-fMRI发现，DE、DM两组间与后扣带回有连通性的脑区相似，主要包括：双侧后扣带回、楔叶及楔前叶、内侧前额叶、部分颞枕叶、海马旁回等；　　2.与 HC组比较，DE组功能连接减低的脑区主要为右侧扣带回、右侧额中回；功能连接增加的脑区为：楔叶、楔前叶、岛叶等；　　3.与DM组比较，DE组功能连接减低的脑区：右侧额上回、左侧额中回、左侧顶下小叶/角回、左侧楔前叶；功能连接增加的脑区：右侧额叶、右侧额中回、前扣带和旁扣带回等。　　4.与HC组比较，DM组功能连接减低的脑区为：右侧顶叶、边缘叶。功能连接增加的脑区为：楔叶、楔前叶、中央后回、顶下小叶、左侧距状裂、右侧枕叶。　　结论:DE、DM患者rs-fMRI较HC组比较其脑神经网络发生了异常改变，主要为DMN受累；以左侧PCC为种子点的功能连接显示患者组中的多个脑区出现功能连接减低或增强，表明其DMN连接效能减低，但也出现相应代偿。