【摘 要】
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目的:总结薛汉荣教授对理痰汤的认识及运用经验,研究薛汉荣教授运用理痰汤治疗肺系疾病的病种与证候范围、显性症状以及用药经验等相关规律。方法:1.通过收集并整理出薛汉荣教授经门诊和住院部运用理痰汤治疗肺系疾病的临床医案,查阅理痰汤相关古籍和历史文献,分析薛汉荣教授运用理痰汤治疗肺系疾病的理论基础,结合薛汉荣教授的临床经验以及学术研究,探讨出薛汉荣教授对理痰汤的认识与运用。2.通过运用“中医传承辅助平台
【基金项目】
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国家重点研发计划子课题:慢性阻塞性肺疾病中医早期识别、干预及综合服务技术的示范研究(2018YFC2002505)
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目的:总结薛汉荣教授对理痰汤的认识及运用经验,研究薛汉荣教授运用理痰汤治疗肺系疾病的病种与证候范围、显性症状以及用药经验等相关规律。方法:1.通过收集并整理出薛汉荣教授经门诊和住院部运用理痰汤治疗肺系疾病的临床医案,查阅理痰汤相关古籍和历史文献,分析薛汉荣教授运用理痰汤治疗肺系疾病的理论基础,结合薛汉荣教授的临床经验以及学术研究,探讨出薛汉荣教授对理痰汤的认识与运用。2.通过运用“中医传承辅助平台(V2.5)”软件,对医案收集整理完毕后再进行筛选,录入中医传承辅助平台(V2.5)后构建数据库,运用平台的统计报表、方剂统计、规则分析以及聚类分析等功能,对薛汉荣教授运用理痰汤治疗肺系疾病的范围、显性症状以及用药经验等相关规律进行进一步探索。结果:经筛选后本研究入选111位肺系疾病患者,共整理并筛选出所运用的理痰汤相关加减方剂132首。经统计,薛汉荣教授常将理痰汤加减运用于9种不同的肺系疾病的诊治过程中,其中以咳嗽、肺胀、喘证、哮病、肺痈(频次>10)为主;此111位患者疾病过程中共产生了132次相关证型,其中所涉及的不同的证候共27种,经统计,频次出现最多的三类证型分别为:痰湿蕴肺证、痰热蕴肺证、肾虚不纳证;疾病发生发展过程中所涉及到的不同显性症状有63个,其中以咳痰、咳嗽为主,分别占数据库的75%和70%,其次胸闷、白痰、痰量多、气喘、痰粘、口干、乏力、纳差、痰滞咽喉、痰难咳出、痰稀(频次>30)也较为常见;在舌象统计中,患者的舌质出现频次最多的为舌质淡与舌质红,舌苔出现频次最多的为苔白腻、苔黄腻,在脉象统计中,患者的脉象出现频次最多的为脉弦滑、脉滑数、脉濡滑;132首理痰汤加减方剂中,共涉及不同中药136味,其中以理痰汤的组成药物出现次数最多,占前6位,而甘草、薏苡仁、党参、白术、桔梗、山药、生姜、紫苏子、大枣等也较为常见;药物四气统计中使用频次排在第一位的为温性药物,平性药物使用次数排第二位;药物五味统计中甘味药物使用频次最多,辛味药物排在第二位;药物归经统计中以脾、肺、胃、肾经为主。组方规律规则分析,设置支持度个数”为99即75%,“置信度”为0.95时,仅含理痰汤的6味核心中药。将“支持度个数”设置为26即20%时,“置信度”为0.95时,结果包含紫苏子、党参、桔梗、白术等共19味中药。基于无监督的聚类分析产生6个核心症状组合、3组舌脉象,以及7个新方组合。结论:1.薛汉荣教授认为痰的产生与肺、脾、肾相关,与肾的关系最为密切,治顽痰先治肾,对于顽痰久病,痰涎上逆,疾病日久,缠绵难愈的患者,使用理痰汤甚为有效。2.从数据挖掘疾病种类、证候、症状统计得出薛汉荣教授运用理痰汤注重抓住“肾失封藏”、“肾失固摄”之病机或“顽痰不化”之症,将“异病同治”的理论灵活运用于各个肺系疾病之中。3.从用药频次、药性、药味和归经得出薛汉荣教授在配伍药物选择上注重五脏同治,体现了薛汉荣教授“治肺不离肺”与“治肺不止于肺”的思想,将“中医整体观”的理论灵活运用于各个肺系疾病之中。
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