白血病患者化疗后肠屏障功能改变及保护的临床研究

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目的:研究白血病患者化疗后肠屏障功能改变、肠道定植菌移位情况、与感染并发症的关系,并评价了肠屏障保护剂的临床效果。 方法:(1)采用放射免疫法检测50例白血病患者和10例良性血液病患者血清中TNF、IL6、内毒素浓度 (2)对发热病人常规抽取静脉血送血细菌培养 (3)采用肠杆菌基因间重复共有序列聚合酶链(ERIC-PCR)技术检测病人肠道定植菌移位情况 (4)采用WHO粘膜炎标准,对病人口腔粘膜炎情况进行分类计分。(5)分组观察IL-11、氨磷汀细胞保护剂的临床效果。 结果:(1)对照组、IL-11组、氨磷汀组、普通化疗组血清中TNF、IL-6、内毒素浓度有显著性差异(P<0.05),IL-11组、氨磷汀组浓度明显低于普通化疗组(P<0.05);(2)随着血清内毒素浓度的升高,血清TNF、IL-6浓度也升高,内毒素可以促进TNF、IL-6的释放(P<0.05);(3)血细菌培养结果显示病原体以肠道定植菌为主,对照组(16%)、IL-11组(11%)、氨磷汀组(10%)血细菌培养阳性率明显低于普通化疗组(38%),血清内毒素浓度的升高可促使菌血症发生(P<0.05);(4)化疗药物对口腔粘膜有明显损伤作用,IL-11组、氨磷汀组口腔粘膜炎发生率、严重程度比普通化疗组更轻(P<0.05);(5)ERIC-PCR指纹图普显示化疗药物损伤了肠屏障,肠道定植菌出现移位,IL-11组、氨磷汀组移位程度小于普通化疗组。 结论:(1)IL-11组、氨磷汀组、普通化疗组白血病病人化疗前血TNF、IL-6浓度大于对照组。(2)IL-11组、氨磷汀组化疗后血TNF、IL-6、内毒素浓度低于普通化疗组化疗后浓度。可能与IL-11、氨磷汀抑制炎症因子分泌,降低内毒素血症和感染发生率有关。(3)血细菌培养以肠道内定植菌为主要
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