背景与目的：当前血液透析是尿毒症患者主要治疗手段,自体动静脉内瘘是血液透析主要的血管通路,如何建立一个有效的血液透析通路以保证尿毒症患者进行长期充分的血液透析一直困扰着临床医生及患者,尤其随着生活水平的不断提高,我国开始进入老龄化社会,老年患者不断增多,越来越多的患者伴有高血压、糖尿病等基础疾病,众多因素给血管通路的建立尤其是自体动静脉内瘘的建立带来许多困难,如何克服这些困难,提高手术成功率成为目前研究的主要方向。本研究中探讨建立自体动静脉内瘘的手术方式,总结手术经验及影响手术成功率的相关因素,从而提高对于自体动静脉内瘘手术的认识,提高手术成功率。方法：本研究筛选2010年1月至2011年12月北京中医药大学附属东直门医院泌尿外科自体动静脉内瘘术223例,根据病例记录,手术记录等医学资料,分析患者的性别、年龄、手术部位、吻合方式及合并高血压、糖尿病情况,将不同情况下的手术成功率进行比较,同时单独分析老年患者中影响手术成功率的相关因素,总结常见并发症及其发生率。采用SPSS17.0统计软件进行x2检验,P<0.05为具有统计学差异。结果：本研究中自体动静脉内瘘术总体成功率为93.72%,其中性别、手术部位及吻合方式对手术成功率无明显影响,P>0.05,年龄、是否合并高血压和(或)糖尿病对手术成功率影响具有统计学意义,P<0.05,老年患者及伴有高血压和(或)糖尿病的患者手术成功率明显降低。在老年患者中,手术部位及是否伴有高血压和(或)糖尿病对手术成功率有影响,其中鼻咽窝部手术成功率较前臂低,差异具有统计学意义,P<0.05；伴有高血压和(或)糖尿病的患者手术成功率低,差异具有统计学意义,P<0.05。对于手术并发症的研究显示血栓发生率为5.83%、出血发生率为0.90%、血流量不足发生率为2.24%、感染发生率为1.35%、充血性心力衰竭发生率为0.45%,血栓发生率最高。结论：本研究结果表明老年患者、高血压、糖尿病使自体动静脉内瘘手术成功率明显降低,性别、手术部位及吻合方式对于手术成功率影响较小。对于血管条件较好的患者推荐鼻咽窝部自体动静脉内瘘,吻合方式采用端侧吻合。老年患者中,建议对于合并高血压和(或)糖尿病的患者手术前进行必要的血管超声检查以提高手术成功率,手术部位选择前臂,尤其对于预期生存年龄较短的患者手术部位甚至可以更高。术后并发症以血栓发生率最高,术后加强护理,及时发现并处理,将血栓的影响减至最低。