不停跳与停跳体外循环冠状动脉搭桥术心肌保护的临床研究

来源 :汕头大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:huoyinghaiyangzhixin
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目的:
  本文通过对比我院不停跳和停跳体外循环冠状动脉搭桥术对心功能的影响,为临床应用提供依据。
  方法:
  我院心血管外科将2018年9月-2019年11月收治的80例冠心病患者纳入其中,采用随机数表法分为停跳组和非停跳组,每组40例。两组病人给予抗血小板聚集,稳定动脉粥样斑块,吸氧等一般干预,同时进行降血糖,降血压,降脂肪等对症治疗。不停跳组患者在体外循环下行冠脉搭桥术,停跳组患者行停跳冠状动脉搭桥术。观测两组患者手术状况,包含手术时间,ICU住院时间,住院时间等。分别于术前,术后24h测定患者的磷脂酶同工酶(CK-MB),心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。于术前、术后1个月,运用心脏彩超测定心脏射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室收缩末期直径(LVESD)、右心室做功指数(RVSWI)、左心室做功指数(LVSWI)、左心室收缩压力(LVSP)。术后随访6个月,评估患者的生存质量,方法为:生活质量评定量表(SF-36)法。术后检测血生化及尿常规等指标,详细记录不良事件发生情况。
  结果:
  1一般资料。术前两组间性别、年龄、病变位置、并发症、心功能等指标差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  ②手术情况。与停跳组患者相比,不停跳组患者的手术时间、ICU入住时间、住院时间、呼吸机辅助时间均显著缩短[(181.45±4.67)minvs(232.65±5.78)min,P<0.05]、[(2.15±0.42)dvs(3.63±0.58)d,P<0.05]、[(7.73±0.84)dvs(12.17±1.45)d,P<0.05]、[(16.53±3.35)hvs(18.35±3.16)h,P<0.05],不停跳组患者的24h引流量显著降低[(245.15±23.25)mlvs(389.35±38.35)ml,P<0.05]。
  ③心肌标志物。术前,两组患者的心肌标志物cTnI和CK-MB表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h,与术前相比,两组患者的cTnI和CK-MB表达水平显著升高(P<0.05),且不停跳组cTnI和CK-MB显著低于对照组(P<0.05)。
  ④心功能。术后1个月,两组患者LVEF、LVEDD、LVESD显著升高,RVSWI、LVSWI和LVSP均显著降低(P<0.05),不停跳组患者的LVEF、RVSWI、LVSWI和LVSP显著高于停跳组(P<0.05),不停跳组患者的LVEDD和LVESD显著低于停跳组(P<0.05)。
  ⑤生活质量评分。术后6个月,两组患者SF-36量表各项评分均显著降低(P<0.05),与停跳组患者相比,不停跳组患者SF-36量表评分显著降低(P<0.05)。
  ⑥不良反应。两组均未出现死亡事件。停跳组出现1例心力衰竭、2例心绞痛。不停跳组未出现明显不良反应。
  结论:
  在体外循环下进行不停跳搭桥手术术中情况较好,能有效改善患者的心功能,提升生活质量。
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