支气管肺发育不良患儿的肺功能及临床随访

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目的:  支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)是目前新生儿呼吸系统最常见和最严重的疾病之一,严重影响患儿短期存活率和长期生存质量。通过对支气管肺发育不良的患儿出院后肺功能检测,体格发育、神经系统发育的评估,了解BPD患儿的远期预后,对指导NICU工作,提高BPD患儿的生存质量有重要意义。  方法:  选取我院2013年1月-12月在新生儿科住院治疗的早产儿为研究对象,按支气管肺发育不良的诊断标准,将符合诊断、完成随访的患儿共23例,根据住院时病情分度分为轻、中、重三组。在我院门诊进行长期随访,并在纠正胎龄6月、12月时分别测量体重、头围、身长,进行神经系统CDCC检测,初步评价其体格发育、营养状况及运动发育指数(PDI)、智力发育指数(MDI),对家长进行健康宣教,并指导家长有关喂养问题和神经发育干预等措施等。在BPD患儿纠正胎龄12月龄时,排除呼吸道感染症状,运用婴幼儿体描仪检测患儿的潮气呼吸参数以评估其肺功能。同期收集我院儿童保健科门诊随访的健康婴幼儿16例,作为肺功能对照组,运用婴幼儿体描仪检测婴幼儿的潮气呼吸参数。  结果:  1.在纠正6月龄、12月龄时,各组BPD患儿的体重、头围、身高均无统计差异。  2.在纠正6月龄、12月龄时,各组BPD患儿的PDI及MDI结果无统计学差异。  3.肺功能的检测结果提示:轻、中、重BPD组别与正常儿童组在潮气量(TV)、每公斤体重潮气量(TV/kg)、分钟通气量(MV)间没有统计学意义(P>0.05)。中度BPD组吸气时间短于正常儿童组(P<0.05),重度BPD组吸气时间明显短于正常儿童组(P<0.01)。中、重度BPD组达峰时间均明显短于正常儿童组(P<0.01)。中、重度BPD组75%潮气量时呼气流速均明显大于正常儿童组(P<0.01)。中、重度BPD组达峰时间比、达峰容积比均明显小于正常儿童组(P<0.01)。中、重度BPD组达峰时间比小于轻度BPD组婴儿(P<0.05),中度BPD组达峰容积比小于轻度BPD组婴儿(P<0.05)。与正常儿童组相比,重度BPD患儿的呼吸频率增加(P值<0.05)。  结论:  1.纠正6月、12月时,不同程度BPD组的生长发育无明显差异。  2.纠正6月、12月时各组BPD患儿的CDCC检测无明显差异。  3.与正常儿童相比,轻度BPD患儿的肺功能无显著性影响;重度BPD患儿的呼吸频率明显加快以保障分钟通气量;中、重度BPD患儿存在大气道呼气流速受影响及小气道功能阻塞。
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