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目的:现阶段患者行下肢关节置换手术,主要包括膝关节置换及髋关节置换,通常采取全身麻醉及椎管内麻醉,两种麻醉方法对于患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生存在争议,本研究拟通过Cochrane系统评价及Meta分析方法,对于行下肢关节置换手术患者比较全身麻醉及椎管内麻醉的不同,以明确短期POCD发生率是否存在差异,为该类患者的麻醉提供参考。方法:通过计算机检索MEDLINE、Embase、Cochrane Library、CBM、万方、维普及CNKI数据库,通过手工检索图书馆馆藏文献,追溯所纳入文献的参考文献,收集比较全身麻醉与椎管内麻醉对于行下肢关节置换手术患者的POCD发生情况的随机对照试验(Randomized controlled trail,RCT),检索范围为建库至2018年10月。由两名研究者按照纳入与排除标准,筛选文献、提取数据及质量评价,最终确定的文献进行系统评价及采用Revman5.3工具进行Meta分析。结果:系统评价中共计纳入9篇文献,11个RCT,其结果提示:有3个RCT提示患者采用全身麻醉或椎管内麻醉短期POCD发生情况具有差异,分别是2个第3天和1个第5天的研究,其余研究均提示短期POCD发生情况与麻醉方式并无相关,提示差异没有统计学意义的,均为第5天及第7天。Meta分析纳入8篇文献,10个RCT,全身麻醉组患者共计553人次,椎管内麻醉组患者共计561人次,合计1114人次。短期POCD发生率为全身麻醉组14.47%(80/553),椎管内麻醉组8.38%(47/561),全身麻醉组短期POCD发生率较椎管内麻醉组增加[OR=1.89,95%CI(1.28,2.77),P=0.001]。其中,第3天POCD发生率方面,全身麻醉组为28.00%(28/100),椎管内麻醉组为10.00%(10/100),全身麻醉组较椎管内麻醉组发生率有所上升[OR=3.53,95%CI(1.60,7.76),P=0.002];第5天全身麻醉组POCD发生率为9.27%(23/248),椎管内麻醉组发生率为6.45%(16/248),两组无统计学差异[OR=1.49,95%CI(0.76,2.91),P=0.24];第7天的POCD发生情况,全麻组为14.15%(29/205),椎管内麻醉组为9.86%(21/213),两组之间无统计学差异[OR=1.53,95%CI(0.84,2.81),P=0.17]。差异主要集中于第3天之前,第5天及第7天,两种麻醉方式发生POCD无统计学差异。结论:1.总体上,全身麻醉短期POCD发生率较椎管内麻醉有所增高;2.其中全身麻醉较椎管内麻醉POCD发生率增高主要见于第3天及之前,第5天及第7天发生率无明显差异。但由于纳入研究中,英文文献较少,高质量研究较少,尚需大样本、高质量的随机对照试验加强结论的说服力及论证强度,并提供有力的证据以验证本文结论。