膝关节前、后交叉韧带断裂的动力重建的应用研究

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本研究针对膝关节前、后交叉韧带断裂,膝关节半、全脱位的病人,自行设计、开创研究膝关节前、后交叉韧带断裂动力重建,其技术关键主要根据膝关节上、下肌群解剖学特点,在不影响肌肉对肢体功能的前提下,设计出用大腿后内侧的半腱肌动力重建前交叉韧带和用小腿外侧的腓骨长肌动力重建后交叉韧带。自1991年3月至2001年3月共临床应用12例,其中男8例,女4例,分别给予半腱肌动力重建前交叉韧带、腓骨长肌动力重建后交叉韧带、内侧副韧带修补、改良鹅足成形,外侧半月板板骨后韧带、外侧副韧带修补术等。术后膝伸直位石膏固定4~5周拆除石膏,功能练习。经随访(最长为 10年),膝关节稳定,走路无跛行,前、后抽屉试验及内、外翻应力试验均阴性,均取得了较理想的疗效。从重建的材料来看,切取的肌腱是带有神经、血管的有生命力的肌肉,完全是依照原交叉韧带的解剖结构走行,具有稳定膝关节功能特点,不仅仅是动力重建,而且重建的韧带其强度和耐拉能力十分接进原交叉韧带,并能牢固的生长在骨隧道内,和骨连接紧密,起到生物自身固定作用。对切取半腱肌和腓骨长肌后对肢体功能有否影响进行了观察,未发现明显不良后果。特别是腓骨长肌不参与稳定膝关节的作用,切取后不会进一步破坏原来膝关节的稳定结构。本研究实际是肌腱移位术,不影响神经对该肌的控制,也不影响血管对该肌的血液供应。其取材简便,有足够的长度,很容易重建前、后交叉韧带。不足之处为切口较多。这种手术为广大的骨科医生提供了修复、重建膝前、后交叉韧带的一种新途径。
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