目的探讨乙肝免疫球蛋白联合口服拉米夫定在预防肝移植术后患者乙型肝炎病毒(HBV)复发的作用。方法55例HBV相关疾病患者肝移植术后常规采用早期(术后前6个月)应用静脉注射剂型人乙肝免疫球蛋白、后期(术后6个月后)应用肌肉注射剂型人乙肝免疫球蛋白联合口服拉米夫定(100mg／天)预防HBV复发，同时监测乙型肝炎血清标记物、血清HBV-DNA、肝活检组织HBV标记物和HBV变异株YMDD区的基因变异。结果肝移植术后55例患者HBV复发率3个月为12.7％，12个月为14.7％，18个月为17.9％。平均复发时间为：96.56±120.37d。术前乙肝病毒处于高复制状态(HBV-DNA阳性和／或HBeAg阳性)的患者在肝移植术后HBV复发率高(P值分别为0.026和0.034)。因肝细胞癌移植的患者术后HBV复发与疾病本身无明显相关性(P=0.394)。9例复发者中有6例患者HBV-DNA由术前阳性转阴后再次转阳性，其中2例YMDD区产生变异。结论早期(术后前6个月)应用静脉注射剂型人乙肝免疫球蛋白、后期(术后6个月后)应用肌肉注射剂型人乙肝免疫球蛋白联合口服拉米夫定(100mg／天)可以有效预防肝移植术后患者乙型肝炎病毒复发。术前乙肝病毒处于高复制状态是患者术后HBV复发的危险因素。在拉米夫定用药的基础上HBV复发有YMDD区基因变异的现象。HBV相关疾病患者行肝移植术前，尽可能控制乙肝病毒的复制，应使HBV-DNA和／或HbeAg呈阴性，有助于预防复发。