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目的:本课题通过在全脑放疗中降低海马剂量,观察放疗后神经认知功能损伤的情况,探讨海马保护性技术在临床应用中的可行性。方法:2018年10月至2019年10月期间,对陕西省肿瘤医院脑转移患者进行严格筛选,依照入组及排除标准最终纳入20例患者作为研究对象,屏蔽组(观察组):10例采用容积旋转调强放疗行海马保护性全脑放疗;未屏蔽组(对照组):另外10例采用动态调强放射治疗行常规全脑放疗;比较两组计划PTV、海马的体积及剂量参数,危及器官剂量参数以及治疗后神经认知功能评分的差异。结果:两组计划PTV体积的比较,P=0.47,无统计学意义(P>0.05);两组计划PTV均匀性指数的比较:屏蔽组、未屏蔽组分别为1.15±0.03、1.07±0.02,对比有统计学意义(P=0.00),常规全脑放疗在靶区剂量均匀性上优于海马保护性全脑放疗。两组计划左、右海马体积的比较(P=0.71,P=0.60),对比无统计学意义(P>0.05)。两组计划左、右海马的Dmean(P=0.00;P=0.00)和Dmax(P=0.00;P=0.00)之间的比较,具有统计学意义(P<0.05);在海马照射剂量上屏蔽组明显小于未屏蔽组,左海马的Dmean、Dmax分别降至处方剂量的34.69%、51.37%,右海马的Dmean、Dmax分别降至降至处方剂量的34.90%、51.05%。两组计划左、右晶体的Dmean(P=0.00;P=0.00)和Dmax(P=0.00;P=0.00)之间的比较,具有统计学意义,在晶体照射剂量上未屏蔽组优于屏蔽组。神经认知功能评分对比结果:两组治疗前、治疗结束以及治疗后1个月的神经认知功能评分的比较均无统计学意义(P>0.05);两组间治疗后3个月对比有统计学意义(P<0.05)。屏蔽组:治疗前与治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);未屏蔽组:治疗前和治疗结束、治疗后1个月的比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前和治疗后3个月神经认知功能评分对比有统计学意义(P<0.05)。屏蔽组神经认知功能评分优于未屏蔽组。结论:相比常规全脑放疗,使用海马保护性技术可明显降低海马区的照射剂量,能够保证全脑的剂量覆盖,且并未观察到明显的毒副作用,对患者认知功能有一定的保护作用。