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目的:探究个体化呼气末正压对腹部手术患者呼吸功能的影响。方法:选择腹部手术患者40例,其中腹腔镜组20例,开腹组20例。两组患者均行PEEP滴定,以肺顺应性最大原则确定其个体化PEEP,后每组再随机分为5-PEEP组及I-PEEP组,每组10例,共四个亚组。5-PEEP组保持PEEP为5cmH2O至手术结束,I-PEEP组以个体化PEEP至手术结束。观察及记录诱导后（腔镜组为气腹建立前）（T0）、PEEP滴定过程中、滴定完成后第二次分组前（T1）、第二次分组后1小时（T2）、关腹前（或气腹结束前）（T3）的肺顺应性、气道平台压、吸气峰压、呼末二氧化碳、平均动脉压,于滴定完成后第二次分组前（T1）、第二次分组后1小时（T2）、关腹前（或气腹结束前）（T3）行血气分析获得动脉血氧分压（PaO2）,动脉血CO2分压（PaCO2）,术后随访取得术后肺部并发症相关数据。结果:在滴定过程中,CVP与PEEP之间存在正相关,MAP与PEEP之间存在负相关;腹腔镜组的患者个体化PEEP明显高于开腹组;T2时刻腹腔镜组患者中,肺顺应性在I-PEEP组高于5-PEEP组,PaO2在I-PEEP组高于5-PEEP组;T3腹腔镜组患者中,肺顺应性在I-PEEP组高于5-PEEP组,PaO2在I-PEEP组高于5-PEEP组,开腹患者中肺顺应性I-PEEP组同样高于5-PEEP组;I-PEEP组与5-PEEP组术后肺部并发症发生率差异无统计学意义。结论:应用小潮气量联合肺顺应性滴定的个体化呼气末正压,可提高腹腔镜手术患者的术中血氧分压,改善肺顺应性,但PEEP滴定过程对血流动力学稳定有一定影响。