【摘 要】
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引言:根据巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期系统,膈肌侵犯（diaphragmatic invasion,DI）通常被认为是晚期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的一种表现形式,几乎无法治愈。然而,有研究表明肝膈联合切除对于有膈肌侵犯的HCC病人可能是一种安全有效的治疗选择。在这篇文章中,我们进行了一个系统的回顾与分析,比较无膈肌侵犯单独行肝切除术的HCC病人和有膈
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引言:根据巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期系统,膈肌侵犯（diaphragmatic invasion,DI）通常被认为是晚期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的一种表现形式,几乎无法治愈。然而,有研究表明肝膈联合切除对于有膈肌侵犯的HCC病人可能是一种安全有效的治疗选择。在这篇文章中,我们进行了一个系统的回顾与分析,比较无膈肌侵犯单独行肝切除术的HCC病人和有膈肌侵犯且行肝、膈联合切除术的HCC病人的短期和长期的治疗效果,探究肝膈联合切除是否能在一定程度上改善有膈肌侵犯的HCC病人的临床预后。方法:检索Pub Med、Web of Science、Embase和Cochrane library数据库,筛查所有相关研究。计算95%置信区间的风险比（hazard ratio,HR）,比较累积总生存期（overall survival,OS）和无进展生存期（recurrence free survival,RFS）。计算95%置信区间的比值比（odds ratios,OR）,比较术后并发症发生率和死亡率。根据研究情况,设置相应的亚组分析,进一步分析实验数据,得出结论。结果:7项符合纳入标准的研究被选入。单纯肝切除组与肝、膈联合切除组的总生存期和无进展生存期无明显差异。亚组分析显示,与DI组相比肝细胞癌合并膈肌纤维粘连（diaphragmatic fibrous adhesion,DFA）组病人的总生存期更长。但DI组与单纯肝切除组的OS差异无统计学意义。结论:对于膈肌受累的HCC病人,无论是否侵犯膈肌,均可考虑肝、膈联合切除。
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