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目的分析不同类型分水岭脑梗死(CWSI)与颅内外段血管狭窄的关系,通过这种关系分析,推测分水岭脑梗死(CWSI)的血管病变及可能的发病机制,为病人个体化治疗提供帮助。方法回顾分析宁夏医科大学总医院2013年1月-2016年12月收住的幕上CWSI患者,基于Bogousslavsky1986年提出的分型标准,通过颅脑核磁弥散加权成像(DWI)将他们分为皮质型、皮质下型、混合型。比较不同类型CWSI患者的基线特点、颅内外段血管狭窄情况和临床过程。结果总计收集163例CWSI患者,其中皮质型48例(22.45%),皮质下型80例(49.08%),混合型35例(21.47%)。三组患者共有139例(85.27%)存在不同程度的颅内外段血管狭窄或闭塞;其中以大脑中动脉最常见,其次为颈内动脉颅外段;大脑中动脉病变87例(53.37%),中重度狭窄-闭塞69例(42.33%)、轻度狭窄18例(11.04%);颈内动脉颅外段病变71例(43.56%),中重度狭窄-闭塞56例(34.35%)、轻度狭窄15例(9.20%)。皮质下型组比皮质型组有更高比例的大脑中动脉中重度狭窄或闭塞(P=0.002<0.05)。皮质下型组对比皮质型组在住院治疗期间更常出现早期病情恶化(P=0.019<0.05)。结论1.CWSI的发生与大脑中动脉、颈内动脉颅外段中重度狭窄-闭塞可能有关。2.在CWSI各型中,皮质下型与大脑中动脉中重度狭窄-闭塞可能关系更加密切。3.皮质型患者入院病情较皮质下型、混合型轻,皮质下型患者更容易早期病情恶化。