IgA肾病患者血清中Gd--IgA1及其抗体测定的临床意义

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目的:  研究血清中Gd-IgA1及其特异性抗体IgA抗Gd-IgA1和IgG抗Gd-IgA1对IgA肾病的诊断价值及与IgA患者24h尿蛋白定量及Lee氏病理分级的相关性。  方法:  选择符合入组标准的37例经肾脏活检诊断为IgA肾病患者作为实验组(简称IgAN组),选择符合入组标准的35例同期非IgA肾病的慢性肾炎患者(简称非IgAN组)和10名同期正常体检患者为正常对照组,收集一般指标和临床生化指标,分别采集静脉血,高速离心后取上层血清进行ELISA法检测血清Gd-IgA1及IgA抗Gd-IgA1和IgG抗Gd-IgA1水平。  结果:  1.IgAN组24h尿蛋白定量水平低于非IgAN组,两者具有显著差异(P<0.01);IgAN组高倍视野下尿红细胞数高于非IgAN组,两者具有显著差异(P<0.05)。  2.IgAN组血清中的Gd-IgA1与正常对照组比较有显著性的差异(P<0.01),和非IgAN组比较具有显著性的差异(P<0.05);IgAN组血清IgA抗Gd-IgA1与正常对照组相比较具有显著的差异(P<0.05),与非IgAN组比较具有显著的差异(P<0.05);IgAN组血清IgG抗Gd-IgA与正常对照组比较有显著的差异(P<0.01),与非IgAN组相比具有显著差异(P<0.01)。  3.血清中的Gd-IgA1、IgA抗Gd-IgA1及IgG抗Gd-IgA1水平对IgAN的诊断均具有显著的意义,且血清IgG抗Gd-IgA1抗体更有诊断价值,灵敏度为94.6%,特异度为73.3%。  4.IgAN患者中血清IgG抗Gd-IgA1抗体水平与24h尿蛋白定量呈正性相关(r=0.406,P=0.013),与病理分级呈正性相关(r=0.408,P=0.012)。  结论:  1.血清中Gd-IgA1、IgA抗Gd-IgA1及IgG抗Gd-IgA1水平可能作为IgAN诊断的无创检测指标,其中IgG抗Gd-IgA1抗体更有价值。  2.IgAN患者中血清的IgG抗Gd-IgA1抗体水平与24h尿蛋白定量及Lee氏病理分型存在相关性,提示IgG抗Gd-IgA1可能在监测IgAN患者临床进展变化有一定意义。
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