论文部分内容阅读
目的:比较不同新辅助化疗方案(XEC、FEC、TEC、EC序贯T、EC)的化疗疗效,分析不同临床特点的乳腺癌与化疗疗效的相关性。方法:本研究回顾性分析2012年01月至2014年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受蒽环类药物为基础的新辅助化疗的162例乳腺癌患者的临床资料,通过X2检验及Logistic多因素分析法比较不同化疗方案的疗效并分析其与不同临床特点的相关性。结果:1、化疗疗效:总体的临床客观缓解率ORR为73.5%,各组的ORR分别为:XEC 组 88.6%,FEC 组 62.8%,TEC 组 70.0%,EC-T 组 71.4%,EC 组80.0%,差异具有统计学意义(P=0.046);总体的病理完全缓解率pCR为16.7%,各组的 pCR 分别为:XEC 组 27.3%,FEC 组 13.7%,TEC 组 10.0%,EC-T组14.3%,EC组20.0%,无统计学差异(P=0.208);临床分期ⅡB期(87.0%vs.60.0%)、N1 期(89.3%vs.68.3%)、ER 阳性(88.5%vs.61.7%)、PR 阳性(94.7%vs.61.3%)、Her-2 阳性(95.0%vs.67.4%)、Ki-67 ≥ 14%(89.5%vs.68.0%)、LuminalB2 型(100.0%vs.54.2%)的乳腺癌使用含卡培他滨方案化疗后ORR较不含卡培他滨化疗者高,P值均小于0.05;另外,ER阳性者使用含卡培他滨方案化疗后pCR较不含卡培他滨组高(26.9%vs.7.4%,P=0.021);同时,N1 期(83.6%vs.55.6%)、Her-2 阳性者(84.0%vs.46.2%)、Ki-67 ≥ 14%者(71.2%vs.61.9%)、LuminalB2 型者(78.3%vs.33.3%)使用不含氟尿嘧啶方案化疗后ORR较含氟尿嘧啶化疗者高,P值均小于0.05;2、化疗疗效的相关因素:与ORR相关的因素有临床分期、N分期、ER状态及化疗周期数,进一步多因素分析发现ER状态、临床分期为ORR的独立预测因素;与pCR相关的因素有ER状态及PR状态,进一步多因素分析发现PR状态为pCR的独立预测因素(P值均小于0.05)。结论:1、不同化疗方案新辅助化疗后疗效有差异,其中XEC方案ORR高于FEC方案;临床分期为ⅡB期、N1期、ER阳性、PR阳性、HER-2阳性、Ki-67≥14%、LuminalB2型的乳腺癌使用含卡培他滨的方案化疗后ORR较不含卡培他滨的方案高;N1期、HER-2阳性、Ki-67≥14%、LuminalB2型乳腺癌使用不含氟尿嘧啶的方案化疗后ORR较含氟尿嘧啶的方案高;ER阳性者使用含卡培他滨方案化疗后pCR较不含卡培他滨组高。2、临床分期、N分期、ER状态及化疗周期数与ORR有关,ER状态、临床分期为ORR的独立预测因素;N分期、ER状态、PR状态、分子分型、化疗周期数与pCR有关,PR状态为pCR的独立预测因素。