目的:评价CT和DSA在原发性肝癌TACE治疗后肿瘤残存和复发的临床价值。方法:对临床确诊45例原发性肝癌患者,根据CT碘油沉积形态可分三种类型:密整型,缺损型,稀少型,分别行肝癌TACE治疗1~4次后,于1~6月行CT和DSA复查,两项检查间隔时间为3~5天。分析和比较CT和DSA对肿瘤残存和复发的显示情况。结果:密整型9例(20.0%,9/45),CT与DSA 6个月内复查均未见复发。缺损型32例(71.1%,32/45),32例中DSA示27例病灶残存或复发,CT双期动态增强扫描示19例残存或复发,CT于动脉期见病灶显著强化者16例,门静脉期进一步强化者3例(提示有门静脉参与供血),DSA发现该区有明显染色及供血,另有8例CT与DSA表现不一致,CT双期增强无强化,但DSA可见肿瘤血供及肿瘤染色;稀少型4例(8.9%,4/45),CT双期增强轻度强化,DSA提示肿瘤为少血供。以DSA为标准,CT双期增强准确性70.37%。这些病例中,DSA和CT检查均发现PHC合并门静脉主干及近端分支癌栓9例,此外,CT还显示6例外周分支癌栓,两者经配对X2检验,P=0.031<0.05,差别有统计学意义。结论:肝癌TACE治疗后CT平扫及双期增强CT扫描可作为显示肿瘤残存和复发的首选检查方法,DSA是观察肿瘤变化和评价疗效的最敏感和特异的方法;两者的结合对病灶的显示和后续治疗作出更好指导。