儿童肾功能评估方法的研究

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目的:
  儿童慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)已经成为一个严重的公共健康问题。准确的评估肾功能对于延缓慢性肾脏病的进展是必不可少的。在过去的几十年里,一些评估肾功能的方法被推荐。本文旨在比较这些基于血肌酐及胱抑素C的评估公式在儿童CKD的准确性及适用性。
  方法:
  收集2011年1月至2016年10月于中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏科住院的612例患儿。应用11种评估公式评估eGFR,同时采用99mTc-DTPA肾动态显像(Gates法)为金标准。应用SPSS22.0统计软件比较各公式的准确性及血β2微球蛋白及血清胱抑素C与sGFR的相关性。
  结果:
  612例患儿,其中1期332例(男211例,女121例),2期165例(男99例,女66例),3期70例(男43例,女27例),4期22例(男13例,女9例),5期20例(男16例,女4例)。讨论的这11种公式均存在过高或过低估计sGFR,且不同年龄段、不同性别间在差异,相对而言,在CKD1期,CKD-EPI公式与sGFR的平均偏差最小,准确性最高,其次是Filler公式。在CKD2、3期,无论男女,准确性最高的是Filler公式,而准确性最差的同样是瑞金公式。在CKD4、5期,对于男性准确性最高的C-B公式,对于女性各公式准确性未见有明显差异。就年龄段而言,无论男女,青春期前Filler公式准确性最高,青春期时CKD-EPI联合公式的准确性最高,且不论青春期前还是青春期,瑞金公式及简化MDRD公式的准确性均最低。血β2微球蛋白及血清胱抑素C与sGFR均呈负相关性,P<0.01。
  结论:
  血β2-MG及Cys C均可反应肾功能,二者均与sGFR呈负相关,且具有统计学意义。CKD-EPI公式及Filler公式较其他公式更适用于评估CKD儿童肾功能,但仍存在过高或过低估计sGFR,收集大样本,开发适宜我国儿童的GFR评估公式仍是目前亟需完成的任务。
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