医患关系直接关系医患双方根本利益。但是近年来，医患关系日趋紧张，不仅严重影响了医疗卫生事业的健康发展，而且最终会损及医患双方利益。公立医院由于技术实力、服务质量等，在我国医疗体系中占有重要地位，同时也是医患纠纷集中的区域。上海市各家公立医院年接诊总量近3亿人次。但是由于患者信任不足、社会因素、媒体推波助澜等方面影响，上海市公立医院医患关系有紧张趋势。基于这一现实，为了更好的改善公立医院医患关系，维护医患双方根本利益，本文基于Z医院，研究公立医院患者信任度及影响因素。　　本研究通过查阅国内外近百篇文献，了解了国内对医患关系及信任度的研究现状，国内主要研究医疗卫生体制及患者满意度，而少有像国外那样使用量表研究患者信任度。通过问卷调查和走访等形式，了解公立医院患者信任度的情况和特点。通过对上海市Z医院实地调研和发放信任量表，了解Z医院患者的信任度现状，测量信任度值，并分析影响患者信任度的相关因素。　　经过以上研究，得出如下结论：　　一是从患者对医疗质量、知情保障、责任追究等方面评价来看，公立医院患者信任度处于中等水平，并不如个别媒体所报道那样的低。但若处置不当，医患信任可能会进一步恶化。相反，如果管理得当，医患信任会进一步改善。　　二是患者信任在不同阶段具有不同特征，如预先性、被动性等，并且患者对医生的信任是医患双方间建立和谐和良好发展医患关系的重要基础。　　三是通过患者对公立医院Z医院的医生信任测量及影响因素分析得出，患者对三级公立医院医生的信任程度在中等偏上。而且性别、年龄、婚姻状况、户籍地、保险情况、工作类型等因素都会影响患者对公立医院医生的信任度。　　四是基于上述结论，提出了具有针对性的提高患者信任度的建议，首先从规范医疗行为入手，把提升医疗质量作为核心要素。其次从缩减医患信息不对称的差距方面着手，增强人民群众基础医学知识和坚持依法治医。然后要树立医患间利益相关的意识上下手，注重医患之间的沟通交流和加强涉医报道的管理。最后将推动医疗领域运行和保障体制的改革作为主抓手，鼓励多种渠道资金进入医疗卫生服务、完善第三方监管体制、推动生物-心理-社会医学模式、健全和优化医疗保障体制，让医疗行业和医患信任的发展都走上正循环轨道。