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目的 目前肿瘤的发病率逐年升高,成为影响人类健康和生命的重要威胁之一,而治疗肿瘤的主要手段除了手术之外就是化疗,但目前很多化疗药物的靶向性不强,在杀死肿瘤细胞的同时也杀死很多健康细胞,也导致了很多毒副作用,如恶心、呕吐、腹胀、腹疼、排气减少、排便困难等胃肠道症状,这大大影响了患者的生活质量,甚至导致患者无法按疗程进行化疗而错失治疗良机。大量临床实践及科研结果表明针灸在治疗化疗后胃肠道功能紊乱方面,具有较好的疗效。本课题拟对其作用机理进行研究。
本实验采用一次性腹腔注射顺铂(DDP)造成胃肠黏膜损伤及胃肠动力紊乱模型,通过对应的针刺和艾灸治疗后,用免疫组化法检测大鼠胃组织中EGF及SP表达量,电镜下观察对比各组指标的表达量。
方法 将购买的40只SD大鼠根据体重随机分成4组即:空白组,模型组,针刺组和艾灸组。将DDP根据5㎎∕㎏的剂量经腹腔注射入模型组、针刺组和艾灸组的大鼠体内,而空白组则注入相应剂量的生理盐水。24小时之后造模成功,针刺组和艾灸组选取“膈俞”、“脾俞”、“胃俞”、“肾俞”、“足三里”进行相应治疗,每天 1 次,连续治疗7天,在治疗的第8天不予治疗,直接断颈处死大鼠,取全胃并沿胃大弯剪开,生理盐水冲洗3遍后浸泡于4%多聚甲醛溶液中固定密封,以备检测。免疫组化按照免疫组化试剂盒所示操作步骤进行。将制作好的切片在电镜下观察对比各组指标表达量并计数。将所得数据进行统计分析。
结果 1.电镜下观察发现空白组大鼠胃粘膜排列整齐,厚度均匀。模型组,针刺组及艾灸组大鼠胃黏膜松散,变薄,模型组大鼠胃粘膜散乱,缺失。
2. 4组标本的SP表达。与空白组相比,模型组、针刺组及艾灸组大鼠胃组织中SP含量均升高。其中模型组与空白组对比有显著差异(P<0.05);与模型组相比,针刺组和艾灸组大鼠胃组织中 SP 的含量明显降低(P<0.05);针刺组和艾灸组相比,无统计学意义(P>0.05)。
3. 4组标本的EGF表达。与空白组相比,模型组、针刺组及艾灸组大鼠胃组织中EGF 含量明显降低;与模型组相比,针刺组和艾灸组大鼠胃组织中 EGF 的含量增加(P<0.05);针刺组与艾灸组相比,针刺组较艾灸组增加明显,但两组相比无显著性差异(P>0.05)。
结论 病理观察及免疫组化检测结果显示,针灸可以改善化疗所致的胃黏膜损伤,对胃粘膜起到修复和保护作用;通过降低胃内组织兴奋性递质SP的含量来减轻呕吐;通过疗促进胃内EGF的表达来修复化疗药物损伤的胃粘膜,减轻腹痛、腹泻等症状。针灸通过调节胃内SP及EGF的表达量使DDP化疗所致的胃肠功能紊乱得到良性的调整,以减轻化疗所致的胃肠道反应,提高患者的生活质量。从而提示针灸调节胃内SP及EGF表达也是针灸减轻胃肠道反应,治疗化疗后胃肠道症状的机理之一。