【摘 要】
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目的:目前,持续性θ爆发式刺激（c TBS）干预OCD的研究还比较少。本研究的目的是探究c TBS干预OCD患者的双侧辅助运动区（SMA）的疗效。方法:本研究采用随机双盲伪刺激对照设计。被试为45例OCD患者,脱落4例,纳入分析41例（真刺激组21例,伪刺激组20例）。所有患者16≤Y-BOCS≤31,无其他共病,其中从未服药患者9例,至少一个月前停药患者8例,至少一个月前稳定服药患者24例。刺激
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目的:目前,持续性θ爆发式刺激（c TBS）干预OCD的研究还比较少。本研究的目的是探究c TBS干预OCD患者的双侧辅助运动区（SMA）的疗效。方法:本研究采用随机双盲伪刺激对照设计。被试为45例OCD患者,脱落4例,纳入分析41例（真刺激组21例,伪刺激组20例）。所有患者16≤Y-BOCS≤31,无其他共病,其中从未服药患者9例,至少一个月前停药患者8例,至少一个月前稳定服药患者24例。刺激采用c TBS模式,刺激参数为:110%RMT、1200脉冲/天,干预靶点为双侧SMA,1次/天,5次/周,连续干预四周共20次。所有患者在基线、治疗第二周、治疗第四周接受Y-BOCS、HAMA14、HAMD24、BAS/BIS评估,在基线、治疗第四周接受STAI、SDS、OBQ评估,以及在第四周治疗后接受治疗满意度和治疗期间副反应的调查。其中,Y-BOCS减分率≥25%定义为有效。另外,为了排除药物对结果的影响,我们单独对17例未服药的患者进行了数据分析。结果:（1）主要指标方面,Y-BOCS总分、强迫思维、强迫行为的时间主效应显著（P<0.01）,但时间与组别交互作用不显著（P>0.05）;治疗后,真、伪刺激两组间减分率（真刺激组=20.92%,伪刺激组=13.87%,P>0.05）差异无统计学意义;有效率（真刺激组=42.86%,9/21;伪刺激组=30%,6/20;P>0.05）差异无统计学意义。（2）次要指标方面,汉密尔顿抑郁、抑郁自评、强迫信念的时间主效应显著（P<0.01）,但时间与组别交互作用不显著（P>0.05）;汉密尔顿焦虑的时间主效应显著（P<0.01）,时间与组别的交互作用边缘显著（P=0.07）;状态焦虑的时间效应边缘显著（P=0.08）,时间与组别的交互作用不显著（P>0.05）;行为抑制/激活系统的时间主效应与交互效应均不显著（P>0.05）。（3）两组间治疗后满意度的差异没有统计学意义（P>0.05）。（4）所有被试未见严重副反应。另外,对17例未服药患者数据的分析,也得到了相似的结果。结论:使用连续性爆发式θ刺激干预强迫症患者辅助运动区是安全的,但其在改善强迫症状和焦虑、抑郁情绪方面的疗效并没有得到本研究的支持。未来需要设计更加完善的研究以进一步探究其疗效,或者探索重复经颅磁刺激干预强迫症的其他参数方案。
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