劳绍贤教授学术理论初步研究

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目的劳绍贤教授作为广州中医药大学首届毕业生,师从国医大师邓铁涛,至今从事临床工作已逾六旬。其临床辨治疾病极具岭南地方特色及丰富理论依据,研究中医基础理论方面大胆创新、为中医现代化作出重要贡献。除了写下大量理论著作、其八十岁高龄目前仍出诊于我附院门诊,其辨治的大量医案仍等待后进学者的挖掘与提炼。为响应国家及我省大力发展名老中医学术思想继承工作的方针,本次研究首次以学位论文形式对劳绍贤教授的学术思想作探索性研究、总结,在一定程度上能帮助后进学者领悟劳绍贤教授深厚的中医底蕴、指导临床辨治、用药及研究等,为今后深化对其学术思想的继承作铺垫。方法首先,整理劳绍贤教授的著述、参考其学生的跟师体会等资料,结合对劳绍贤教授的访谈,概述劳绍贤教授的学术渊源与临床诊治经验,发现其临床善治疾病病种,针对病种拟定跟诊、记录病案计划。其次,通过门诊跟诊及查阅论著,搜集劳绍贤教授的验案,选取部分能体现其辨治、遣方用药特色的验案录入电脑,并引述相关古籍文献、分析其辨治理论依据,更充分认识劳绍贤教授的临床经验。最后,将上述两步所得提炼、初步尝试归纳出劳绍贤教授学术思想特点,并请劳绍贤教授亲自阐释、解惑,尽可能完善及印证其学术思想。成果先通过和劳绍贤教授的深入交流,全面认识劳绍贤教授的学习、工作经历,从中总结其厚积薄发的从医道路。在通过门诊跟诊及查阅既往资料,搜集、整理并将劳绍贤教授的经典临床验案录入电脑,并从医案分析中更深入学习其临床诊治经验。然后认识并归纳其学术思想上的发展与创新。最后结合医案分析,尝试总结其学术思想特点,为继续深入研究劳绍贤教授的经验作铺垫,为培养新时代名老中医传承人作出尝试。结论劳绍贤教授的学术思想主要体现在两大部分:(1)临床经验:辨病辨证讲求“证为本、病为枢、症为标”,即辨证为本质、证型指导治法治则,辨病指导用药、根据疾病发展规律认识辨治的主要矛盾,在此基础上判断患者是否存在急须诊治之情况,遵张仲景之训“当先治其卒病,后乃治其痼疾也”。受明清时期温病学派的影响,辨证时重视舌诊对人体气机、邪正关系的反映。对于岭南地区湿热并重之气候,其人易脾虚、易湿热,顾护胃气当从健脾益气为本,师从国医大师邓铁涛,多用党参、石斛益气养阴而不碍湿,仙鹤草、五指毛桃补气强筋以抗虚劳,灵活运用岭南草药救必应、肿节风、白花蛇舌草等清热祛湿解毒等等,“祛湿以理脾、清热以防变”。针对不同西医病种、统括病机,“异病同治”,更以“调脾胃以安五脏”及“安五脏以调脾胃”指导思想辨治不同系统之疾,调畅气机、中西结合,务求用药简便、撮要,有主有次,尤其善用对药以提高疗效。(2)临床研究:从中医基础理论出发,从细微处着手,逐步探究变量、注意联合现代医学研究成果,务求在认识人身整体的基础上再作局部、微观、多层次的量化研究,大胆推敲、细心求证,甘于反复验证、潜心积累。当坚持做对临床有实际意义,对教学中所提出、遇到问题有帮助的研究,务求将科研与临床、教学有机统一。将研究的结论结合经典知识运用到现实的诊疗过程中,用临床来检验研究的实际价值。始终坚持“辨证论治”的中医特点,设计研究、研发新药,为中药新药现代化研究指明方向。通过整理并分析劳绍贤教授的经典验案,可以体现其辨治脾胃消化疾病及其它内科疾病各证型的独到认识与遣方用药特点。在辨治虚证时,考虑岭南湿热气候,其人易脾虚生湿、亦易湿热内耗、气阴两伤,故师承邓老、重用五指毛桃,灵活搭配石斛养阴、仙鹤草固肾强筋。辨治湿热证时,根据温病医家之卫气营血及三焦辨证,采取“分利湿热”之法,重用化湿、燥湿及利湿之法先祛湿,自拟“清浊安中汤”专治脾胃消化疾病中的湿热证候。治疗腑证遵“腑气以通(降)为顺”之义,针对不同病机灵活调整疏肝、理气、通腑等对药,务求顾护胃气津液同时调整脾胃气机升降,发挥“安五脏以调脾胃”之指导思想。针对肝病、肿瘤、现代医学诊察手段发现炎症性病变的局部病灶,劳绍贤教授认为改善血循、微循环可以起到辨病用药之效,在健脾和胃之余,活用清热化瘀之品如莪术配半枝莲、田七末渺)配阿胶‘炒’等。多年临床经验积累、劳绍贤教授不断学习,从各名老医家、各家学说中融汇治疗其它内科疾病如咳嗽、失眠、淋证及痹证等的治则,“异病同治”,中西结合把握各病病机,重用岭南草药、对药相伍,以“调脾胃以安五脏”之思想统括治法,如疏风宣肺或兼养肺健脾、利水消肿以治咳,疏肝和胃配合除烦安神以助眠等。诚如《温病条辨》所言,治当“如将如相,如羽、如衡、如权”。
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