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目的：探讨老年代谢综合征不同中医辨证分型患者的胰岛素敏感指数、腰围、体重指数、血脂、血尿酸、尿微量白蛋白、炎症因子等指标的变化趋势，为老年代谢综合征的中医客观化研究及统一疗效评价标准做有益探讨。方法：将103例老年代谢综合征患者按中医辨证分型为四个证型组，即痰湿蕴脾证、痰瘀阻络证、气阴两虚证、阴虚血瘀证。其中痰湿蕴脾证23例，痰瘀阻络证25例，气阴两虚证22例，阴虚血瘀证33例，另设正常对照组20例。采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖水平。酶联免疫法测定空腹胰岛素水平，计算胰岛素敏感指数=1／FPG×FINS。用放免法测定肿瘤坏死因子—α、C反应蛋白及尿微量白蛋白等。结果：老年代谢综合征组与正常对照组比较，胰岛素敏感指数明显降低，差异显著(P＜0.01)。中医各证型组胰岛素敏感指数均较正常对照组降低(P＜0.05)；胰岛素敏感指数依次为阴虚血瘀组＜气阴两虚组＜痰瘀阻络组＜痰湿蕴脾组＜正常组。腰围、体重指数水平各中医证型组均高于正常对照组(P＜0.05)；痰湿蕴脾组和阴虚血瘀组甘油三酯水平均明显高于正常对照组(P＜0.05)；阴虚血瘀组肿瘤坏死因子—α、C反应蛋白水平与其余各组比较均有明显差异(P＜0.05)。气阴两虚和阴虚血瘀组尿微量白蛋白、血尿酸水平与正常对照组比较有明显差异(P＜0.05)。血小板聚集在PAG(5)水平上阴虚血瘀组与其余各组比较均有明显差异(P＜0.05)。老年MS胰岛素敏感指数与腰围、体重指数、肿瘤坏死因子—α、C反应蛋白、尿微量白蛋白、血尿酸、PAG(5)、纤维蛋白原水平呈负直线相关关系(P＜0.01)。与高密度脂蛋白水平呈正直线相关关系(P＜0.01)。结论：1．老年代谢综合征与胰岛素抵抗密切相关，胰岛素敏感指数在老年代谢综合征不同中医证型中存在一定的差异，胰岛素敏感指数可作为老年代谢综合征中医辨证客观参考指数；2．老年代谢综合征以阴虚血瘀型居多；3．肿瘤坏死因子—α、C反应蛋白水平、PAG(5)可作为老年MS阴虚血瘀型辨证的参考指标；尿微量白蛋白、血尿酸水平可作为老年代谢综合征“气阴两虚证”和“阴虚血瘀证”的参照指标。4．虚、痰、瘀是老年代谢综合征发生发展的重要病理基础。