自十九世纪末出现眼底镜以来，临床医生一直致力于活体评估或测量视网膜厚度的研究。医学影像技术是近20余年迅速发展起来的一门新兴学科，随着医学影像技术的发展，活体测量视网膜厚度的方法不断被发现。其中，光学相干断层成像术（Opticalcoherencetomography，OCT）作为一种高分辨率、非接触性的生物组织成像技术，已成为近年来发展最快的眼科影像技术。 OCT自诞生到现在，经过近20年的升级换代，从原来的时域OCT到现在的频域OCT，在测量原理和技术方面都有了很大的改进。频域OCT的出现是OCT技术的飞跃，其扫描速度大幅加快、扫描分辨率提高，视网膜活体成像更清晰、直观。但在临床应用中，频域OCT对视网膜厚度测量是否比时域OCT更精确、可重复性更高：不同类型频域OCT与时域OCT对视网膜的观察是否相同，分层是否一致，测量值是否存在差异；不同频域OCT间测量值是否也存在差异，他们之间的相关性如何；频域OCT对黄斑病和青光眼的诊断是否优于时域OCT；影响OCT视网膜神经纤维层厚度测量的因素有哪些？上述所有问题国外学者研究不多，国内尚未见报道。 针对上述临床上需要解决的实际问题，本研究对比观察了时域OCT与几种不同类型的频域OCT（包括RTVueOCT、CirrusOCT、3DOCT）对同一组正常人、青光眼患者、特发性黄斑前膜（epiretinalmembranes，ERMs）患者及中心性浆液性视网膜病变（简称中浆）患者进行了黄斑区视网膜图像观察，视网膜厚度或视网膜神经纤维层（retinalnervefiberlayer，RNFL）厚度测量，比较他们之间的差异，分析他们之间的相关性，并探讨频域OCT对黄斑区视网膜分层功能及OCT测量RNFL厚度的影响因素。以其回答以上问题，为频域OCT的临床应用和进一步完善提供理论和客观依据。 第一部分时域OCT与频域OCT测量黄斑区视网膜厚度的研究 目的: 1.比较时域OCT与不同类型的频域OCT（包括RTVueOCT，CirrusOCT，3DOCT）测量正常人黄斑区视网膜厚度的异同。 2.对比时域OCT与不同类型的频域OCT测量青光眼患者黄斑区视网膜厚度的异同及对青光眼的诊断效能。 3.比较时域OCT与不同类型的频域OCT观察并定量测量特发性视网膜前膜患者黄斑区视网膜厚度的异同。 4.比较时域OCT与频域OCT对中浆患者黄斑区视网膜结构的图像特征及定量测量的异同。 5.探讨RTVueOCT对视网膜分层的准确性和可重复性，观察正常人黄斑区视网膜内、外层的厚度，比较两种不同扫描分析程序对黄斑区视网膜分层的异同。 结论: 1.频域OCT对视网膜内层及视网膜外界的成像比时域OCT更清晰，对视网膜的外界界定更准确，测量厚度更精确，可以更全面、直观地观察黄斑部疾病和青光眼的活体视网膜病理形态学变化和病变层次。 2.时域OCT与频域OCT测量正常人、青光眼患者及特发性视网膜前膜患者黄斑区视网膜厚度值有一定差异，但相关性较好；不同型号的频域OCT测量值也不相同，不能相互替代。但测量中浆患者脱离的黄斑中心凹视网膜厚度、神经上皮层脱离范围与高度无显著性差异。不同OCT对视网膜外界界定的差异是造成测量值不同的主要原因。 3.时域OCT与频域OCT测量黄斑区全层视网膜厚度对青光眼有一定的诊断价值，黄斑容积、6mm外环区的颞侧和下方诊断效能较高。但对于黄斑区全视网膜厚度测量，频域OCT的诊断效能并不比时域OCT高。 4.频域OCT测量黄斑区视网膜厚度的可重复性较时域OCT好。 5.频域OCT可以显示黄斑区内界膜层、RPE层和全层视网膜厚度地形图；可对黄斑区视网膜正确分层（内层、外层、和全层）并测量相应厚度。 第二部分时域OCT与频域OCT测量视网膜神经纤维层厚度的研究 目的： 1.比较时域OCT与不同类型的频域OCT测量正常人RNFL厚度的异同。 2.比较时域OCT与频域OCT测量正常人RNFL厚度的可重复性。 3.对比时域OCT与两种不同类型的频域OCT测量青光眼患者RNFL厚度的异同及对青光眼的诊断效能。 结论： 1.时域OCT与频域OCT测量正常人及青光眼患者RNFL厚度值有一定差异，但相关性较好；不同型号的频域OCT的测量值也存在一定差异。 2.正常人RNFL厚度有随年龄增长而逐渐下降的趋势，不同性别间RNFL厚度的差异不明显。 3.频域OCT测量RNFL厚度的可重复性较时域OCT好。 4.青光眼患者的RNFL厚度较正常人明显变薄，上、下方及全周平均RNFL厚度变薄较明显；OCT测量OAG患者的RNFL厚度与视野平均偏差呈中度正相关；OCT测量RNFL厚度诊断青光眼的特异性与敏感性较好，其中Stratus OCT测量RNFL厚度对青光眼的诊断效能较频域Cirrus OCT及3D OCT高。 第三部分时域OCT与频域OCT测量视网膜神经纤维层厚度的影响因素研究 目的： 1.探讨瞳孔大小及不同扫描程序对Stratus OCT测量正常人及青光眼患者 RNFL厚度的影响。 2.探讨信号强度对Stratus OCT测量青光眼或疑似青光眼患者RNFL厚度的影响，寻找Stratus OCT测量RNFL厚度较佳的信号强度范围。 3.探讨扫描质量对Cirrus OCT及3D OCT测量正常人RNFL厚度的影响。 结论： 1.对于正视或低度屈光不正的正常人及早期青光眼患者，瞳孔大小对Stratus OCT测量RNFL厚度无明显影响；但当自然瞳孔小于2.5 mm、屈光间质混浊时，需散瞳进行检查。Stratus OCT常规和个性化扫描模式测量正常人及青光眼患者各方位及全周平均RNFL厚度无显著性差异。瞳孔大小和不同扫描模式对Stratus OCT测量RNFL厚度以诊断青光眼的效能无明显影响。 2.在一定范围内，信号强度与Stratus OCT测量的RNFL厚度呈正相关，即信号强度越大，RNFL厚度越厚；而且，RNFL厚度越薄，这种正相关关系越明显。当信号强度不小于7时，其对RNFL厚度测量的影响较小。 3.扫描质量对频域OCT测量正常人RNFL厚度存在影响，这种影响呈正相关关系，即扫描质量越好，全周平均RNFL厚度越高。