“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”。当前,我国医疗卫生事业发展面临的人口老龄化、慢性病高发等挑战越来越严峻。一方面,随着现代化进程的不断推进,人民群众收入水平不断上升,对健康的重视程度也越来越高,过去那种以医院与疾病为中心的医疗卫生服务模式已经无法满足人民群众对长期、连续健康照顾的需求。另一方面,社区居民看病就医集中到上级医院,造成二、三级医院人满为患,而基层医疗卫生机构则门可罗雀,严重束缚整体医疗环境的改善、医疗资源的均衡配置和医疗费用的合理控制。国际经验和国内实践证明,建立家庭医生制度,实施家庭医生签约服务,已成为医疗卫生事业发展和深化医药卫生体制改革的大势所趋。本文以四川省C市为例,选择家庭医生签约服务作为研究主体,以利益相关者理论涉及的政府及其部门、基层医疗卫生机构、家庭医生和社区居民四个主体作为研究维度,下设制度机制、政策保障、居民健康意识、家庭医生服务能力等一级和二级研究指标,全面分析C市家庭医生签约服务现状、存在问题及其原因,并以马斯洛需求层次理论、公平理论等为指导,提出推进签约服务的相应对策。本文分为五部分。第一部分是绪论,主要阐释本文的选题背景和研究意义,对国内外相关研究作简要述评,明确研究思路和研究方法,介绍本文的创新与不足之处。第二部分是概念界定与理论基础,对本文涉及的家庭医生、签约服务和基层医疗卫生机构的内涵外延予以明确界定,并阐述本文依据的主要理论基础,建立分析框架。第三部分是四川省C市签约服务现状,主要介绍C市基本情况、基层医疗卫生机构概况和推进签约服务的主要做法。第四部分是C市签约服务存在问题及原因分析,反思推进过程中存在的签约比例不高、签约结构失衡、被动签约严重、“签而不约”“约而不优”、健康管理和分级诊疗落实不力等问题,并从社区居民、家庭医生、投入保障、服务能力、制度设计等方面对问题原因进行全面深入分析。第五部分,就深入推进签约服务提出对策和建议。结论和建议部分,对本次研究和推进签约服务的对策建议进行总结。