目的:肩胛骨的动静态位置及运动发生异常被称为肩胛骨动力学障碍(SD,scapular dyskinesis),与肩关节疾病的发生发展相关。目前对SD的研究尚不够深入,此外缺乏能广泛使用于临床的客观易行的评估方法。本研究一方面分析肩关节疾病患者中SD的发生情况及相关影响因素,另一方面探索肩胛骨X线平片在评价SD的应用和方法。方法:第一部分按四分类法和“yes or no”法对81例单侧肩关节疾病患者进行SD评估,并采集患者的相关临床特征,将其作为SD形成的影响因素,进行多元Logistic回归分析。第二部分选取87例单侧肩关节疼痛患者,按四分类法评估其患侧静息位SD亚型,而后接受双侧肩胛骨X线摄片。测量X线平片上双侧肩胛骨的喙突上移高度(CUSD)、肩胛冈线长度(LSS)、上旋角度(SURA),健侧和患侧参数差值分别被定义为d-CUSD,d-LSS和d-SURA。评估测量参数的重测信度及评估者间信度,通过对比影像学参数特征与四分类法结果来检验影像学评估效度,采用ROC曲线探讨各健患侧参数差值评估SD的准确性。结果:1.81例肩关节疾病患者,SD发生率为64.2%(52/81),其中Ⅲ型占57.69%(30/52)。2.单因素分析显示:年龄、CMS得分、是否手术及是否接受SD康复治疗是肩关节疾病中SD发生的危险因素。多元Logistic回归分析显示:CMS得分、是否手术、是否接受SD康复治疗是影响肩关节疾病中SD发生的独立危险因素。3.X线平片各测量参数的重测信度和评估者间信度优秀。4.Ⅰ型SD健患侧CUSD以及Ⅱ型SD健患侧LSS的差异具有显著性(P=0.008,P=0.017),Ⅲ型SD健患侧SURA的差异不显著(P=0.819)。5.Ⅰ型SD的d-CUSD以及Ⅱ型SD的d-LSS相对于其他SD亚型显著增大,其截断值分别为0.153mm和1.517mm。四种SD间d-SURA的差异不显著。结论:1.SD在肩关节疾病中发生率高,SD与肩关节功能、临床决策、SD康复治疗等有关。2.X线平片可用于评估静息位时不同类型的SD。d-CUSD和d-LSS可分别作为Ⅰ型和Ⅱ型SD的特征指标,Ⅲ型SD有待进一步分类。