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目的:观察硝普钠(SNP)复合艾司洛尔(ESM)控制性降压下大鼠不同程度失血后心肌酶学改变及其对心肌细胞Fas基因表达的影响,探讨控制性降压下大鼠对不同程度失血的耐受能力。方法:48只纯种清洁级成年SD雄性大鼠,随机分成8组(n=6):未控制性降压按失血量占其体重的百分比分为C1组(失血量占其体重10%)、C2组(失血量占其体重20%)、C3组(失血量占其体重30%)、C4组(失血量占其体重40%)。控制性降压且失血量占其体重10%、20%、30%、40%分为CH1组、CH2组、CH3组、CH4组,共8组。CH组用SNP复合ESM控制性降压至MAP 50—55 mmHg,此后维持此时泵速,稳定10分钟后股动脉放血,C组泵注生理盐水,放血过程同CH组,均1小时后复压,记录术中生命体征并监测动脉血气。24h后抽取存活大鼠静脉血做心肌酶学检测,用免疫组化法检测心肌细胞Fas基因表达,缺口末端标记法(TUNEL)标记凋亡细胞,并计算24h生存率。结果:1、心肌酶学改变:(1)LDH:C1与CH1组,C2与CH2组比较无统计学意义(P＞0.05);C3高于C1、C2组(p＜0.05),CH3高于CH1,CH2组,有统计学意义(p＜0.05)。CH3组明显高于C3组(p＜0.05)。C4组与CH4组因为老鼠死亡太多,失去统计意义。(2)CK:CH3组明显高于C3组(P＜0.05);C3组高于C1、C2组(p＜0.05),CH3组明显高于CH1,CH2(p＜0.05)。2、免疫组化结果:Fas表达C1、C2、C3组无明显差别,CH3组明显高于其他5组,有统计学意义(p＜0.05)。3、TUNEL检测结果:凋亡细胞百分比CH3组较(与)其余组相比有统计学意义(p＜0.05)。结论:1:SNP复合ESM控制性降压前提下,大鼠心脏能耐受10%和20%的失血,心肌酶学和Fas基因表达没有影响,但失血30%的大鼠心肌酶谱升高,Fas基因表达增多,心肌细胞损伤严重并可诱发心肌细胞凋亡。2:当失血达到40%,无论降压与否,大鼠均不能耐受,死亡率高。